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心臟供血不足的原因

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張海洲 心外科 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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心臟供血不足可能由冠狀動脈粥樣硬化、心肌橋、心律失常、貧血、主動脈瓣狹窄等原因引起,通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、乏力等癥狀。建議及時就醫(yī),明確病因后針對性治療。

1、冠狀動脈粥樣硬化

冠狀動脈粥樣硬化是心臟供血不足最常見的原因,與長期高脂飲食、吸煙等因素有關(guān)。動脈壁脂質(zhì)沉積形成斑塊,導(dǎo)致血管狹窄或閉塞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后胸痛,休息后緩解。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,必要時行支架植入術(shù)。

2、心肌橋

心肌橋?qū)儆谙忍煨匝茏咝挟惓?,冠狀動脈部分節(jié)段被心肌包裹,心臟收縮時壓迫血管導(dǎo)致供血不足。典型表現(xiàn)為與運(yùn)動相關(guān)的胸痛,心電圖可見ST段改變。輕癥可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊緩解癥狀,嚴(yán)重者需手術(shù)松解。

3、心律失常

快速型心律失常如房顫、室速等會導(dǎo)致心臟舒張期縮短,冠狀動脈灌注時間不足?;颊叱S行募?、頭暈伴隨胸悶。需根據(jù)類型選擇鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片或普羅帕酮片控制心律,必要時行射頻消融術(shù)。

4、貧血

重度貧血時血液攜氧能力下降,心肌細(xì)胞缺氧引發(fā)供血不足表現(xiàn)。常見于缺鐵性貧血、再生障礙性貧血等,伴隨面色蒼白、活動耐力下降。需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片、葉酸片或注射重組人促紅素,同時治療原發(fā)病。

5、主動脈瓣狹窄

主動脈瓣開口面積減小會限制心臟射血,導(dǎo)致冠狀動脈灌注壓不足。典型癥狀為勞力性呼吸困難、心絞痛甚至?xí)炟省]p中度狹窄可觀察,重度需行主動脈瓣置換術(shù),藥物可選擇呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。

心臟供血不足患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日適量有氧運(yùn)動如快走30分鐘,避免劇烈活動。注意監(jiān)測血壓、心率變化,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解或意識改變,須立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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心臟供血不足可能由冠狀動脈粥樣硬化、心肌橋壓迫、心律失常、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起,通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸等癥狀。
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心臟供血不足可能由冠狀動脈粥樣硬化、心肌橋、心律失常、貧血、主動脈瓣狹窄等原因引起,通常表現(xiàn)為胸痛、氣短、乏力等癥狀。心臟供血不足需結(jié)合具體病因干預(yù),包括生活方式調(diào)整、藥物控制或手術(shù)治療。
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心臟供血不足是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷,多數(shù)情況下屬于需及時干預(yù)的病理狀態(tài),少數(shù)穩(wěn)定性心絞痛患者可能癥狀較輕。
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心臟供血不足是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因和癥狀判斷,多數(shù)情況下及時干預(yù)可控制病情,但急性心肌缺血可能危及生命。
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心臟供血不足是否嚴(yán)重,需根據(jù)血管堵塞情況進(jìn)行判斷。血管輕中度堵塞時一般不嚴(yán)重,如發(fā)生重度堵塞,則表示病情嚴(yán)重。當(dāng)發(fā)生心臟供血不足時,應(yīng)及時進(jìn)行心電圖檢查、心臟CT或增強(qiáng)CT檢查,初步評估血管堵塞情況。如為輕中度狹窄,病情一般都不嚴(yán)重,輕度狹窄指的是冠狀動脈堵塞在50%以下,中度狹窄指的是冠狀動脈堵塞在50%~75%之間。血管堵塞程度在75%以上屬于重度堵塞,心臟供血不足較為嚴(yán)重,當(dāng)堵塞達(dá)到80%~...
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