宮縮在孕晚期主要表現(xiàn)為規(guī)律性腹部發(fā)緊或疼痛，可能伴隨腰酸、下墜感，是分娩啟動(dòng)的重要信號(hào)。宮縮可分為假性宮縮和真性宮縮兩種類型，前者為不規(guī)則無痛性收縮，后者具有漸進(jìn)性、規(guī)律性和疼痛加劇的特點(diǎn)。

1、假性宮縮

孕晚期出現(xiàn)的假性宮縮表現(xiàn)為腹部間歇性發(fā)緊，持續(xù)時(shí)間短且不規(guī)則，強(qiáng)度較弱不伴隨疼痛，多由胎動(dòng)、膀胱充盈或身體疲勞誘發(fā)。這種宮縮不會(huì)引起宮頸擴(kuò)張，可通過改變體位、補(bǔ)充水分或休息緩解。假性宮縮可能從孕中期開始出現(xiàn)，臨近預(yù)產(chǎn)期時(shí)頻率可能增加，但不會(huì)發(fā)展為規(guī)律性收縮。

2、真性宮縮初期

真性宮縮初期表現(xiàn)為下腹部鈍痛或腰骶部酸脹，每次持續(xù)20-40秒，間隔時(shí)間約10-20分鐘。疼痛強(qiáng)度類似經(jīng)期不適，宮縮時(shí)觸摸腹部會(huì)感覺明顯變硬。此階段宮頸開始軟化縮短，但宮口尚未明顯擴(kuò)張。記錄宮縮頻率和持續(xù)時(shí)間有助于判斷產(chǎn)程進(jìn)展，建議使用宮縮計(jì)時(shí)工具監(jiān)測。

3、活躍期宮縮

進(jìn)入活躍期后宮縮頻率增至每3-5分鐘一次，每次持續(xù)45-60秒，疼痛強(qiáng)度顯著增強(qiáng)，需要調(diào)整呼吸應(yīng)對。疼痛從腰部向前輻射至整個(gè)腹部，可能伴隨出汗、惡心等反應(yīng)。此時(shí)宮頸擴(kuò)張速度加快，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大3-4厘米，初產(chǎn)婦開大4-6厘米時(shí)應(yīng)考慮入院待產(chǎn)。

4、過渡期宮縮

過渡期宮縮間隔縮短至1-2分鐘，每次持續(xù)60-90秒，疼痛達(dá)到峰值，產(chǎn)婦可能出現(xiàn)顫抖、嘔吐或排便感。此時(shí)宮口接近開全，胎兒先露部壓迫直腸產(chǎn)生強(qiáng)烈下墜感。該階段需專業(yè)人員指導(dǎo)呼吸和用力技巧，避免過早屏氣導(dǎo)致宮頸水腫。

5、特殊表現(xiàn)

部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)背痛型宮縮，疼痛集中在腰骶部且持續(xù)存在；急產(chǎn)產(chǎn)婦宮縮強(qiáng)度驟增且間隔時(shí)間短；雙胎妊娠宮縮可能表現(xiàn)為全腹緊縮感。異常宮縮如持續(xù)性劇痛伴陰道出血，或?qū)m縮頻率超過每分鐘5次，需警惕胎盤早剝或子宮破裂等急癥。

孕晚期應(yīng)注意區(qū)分真假宮縮，真性宮縮來臨前可提前準(zhǔn)備待產(chǎn)物品，練習(xí)拉瑪澤呼吸法。每日保持適量散步等溫和運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)胎頭下降，但出現(xiàn)規(guī)律宮縮后應(yīng)停止活動(dòng)。飲食選擇易消化食物儲(chǔ)備體能，出現(xiàn)破水或見紅等臨產(chǎn)征兆時(shí)及時(shí)就醫(yī)。建議參加產(chǎn)前課程掌握宮縮應(yīng)對技巧，準(zhǔn)備好分娩計(jì)劃與醫(yī)護(hù)人員溝通。