乳腺管不通是指哺乳期女性乳腺導(dǎo)管因乳汁淤積、堵塞等原因?qū)е氯橹懦霾粫郴蚴茏璧臓顟B(tài)，通常表現(xiàn)為乳房脹痛、硬塊、排乳困難等癥狀。
一、乳汁淤積
乳汁淤積是導(dǎo)致乳腺管不通最常見(jiàn)的原因。哺乳初期或哺乳間隔過(guò)長(zhǎng)時(shí)，乳汁分泌量超過(guò)嬰兒吸吮量，或母親未能及時(shí)排空乳房，乳汁便會(huì)在乳腺導(dǎo)管內(nèi)積聚、濃縮，形成黏稠的凝塊，從而堵塞導(dǎo)管。這種情況常發(fā)生在產(chǎn)后初期、夜間哺乳間隔延長(zhǎng)或嬰兒吸吮力較弱時(shí)。處理的關(guān)鍵在于促進(jìn)乳汁有效移出，母親可以增加哺乳頻率，確保嬰兒正確含接乳房，并在哺乳后或兩次哺乳間用手或吸奶器輔助排空乳房。熱敷乳房數(shù)分鐘有助于放松乳腺管，輕柔地從乳房外圍向乳頭方向按摩，也能幫助疏通淤積的乳汁。若硬塊持續(xù)不消或伴有紅腫，需警惕乳腺炎的可能。
二、乳腺導(dǎo)管結(jié)構(gòu)異常
部分女性可能存在先天性的乳腺導(dǎo)管結(jié)構(gòu)異常，如導(dǎo)管過(guò)細(xì)、扭曲或存在狹窄，這會(huì)使乳汁通過(guò)的阻力增大，更容易發(fā)生堵塞。這種結(jié)構(gòu)問(wèn)題可能在哺乳期才顯現(xiàn)出來(lái)。對(duì)于這種情況，維持規(guī)律的哺乳和排乳至關(guān)重要，避免乳房過(guò)度充盈。有時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行乳腺超聲檢查以評(píng)估導(dǎo)管結(jié)構(gòu)。處理上仍以促進(jìn)排乳為主，若因結(jié)構(gòu)問(wèn)題反復(fù)發(fā)生嚴(yán)重堵塞或乳腺炎，需在乳腺外科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化管理。
三、乳汁成分異常
乳汁中脂肪含量過(guò)高或蛋白質(zhì)過(guò)于黏稠，可能導(dǎo)致乳汁在導(dǎo)管內(nèi)流動(dòng)性變差，易于形成脂肪栓或蛋白凝塊，從而堵塞乳腺管。母親的飲食，如攝入過(guò)多高脂肪、高蛋白食物，可能影響乳汁成分。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證充足飲水，攝入適量的卵磷脂，可能有助于改善乳汁的黏稠度。同時(shí)，堅(jiān)持按需哺乳，避免乳房過(guò)度脹滿，是預(yù)防因乳汁成分問(wèn)題導(dǎo)致堵塞的基礎(chǔ)措施。
四、外部壓力壓迫
來(lái)自外部的持續(xù)壓力會(huì)壓迫乳腺導(dǎo)管，影響其通暢性。例如，穿著過(guò)緊、帶有鋼圈的內(nèi)衣或胸罩，睡眠時(shí)長(zhǎng)時(shí)間保持俯臥姿勢(shì)壓迫乳房，使用過(guò)緊的嬰兒背帶，都可能成為誘因。解決方法是消除壓迫源，選擇寬松、支撐性好的哺乳內(nèi)衣，避免任何對(duì)乳房的長(zhǎng)時(shí)間壓迫。在哺乳或擠奶前，對(duì)受壓區(qū)域進(jìn)行輕柔按摩，有助于恢復(fù)局部導(dǎo)管的通暢。
五、乳頭問(wèn)題或感染
乳頭表面的問(wèn)題，如乳頭白點(diǎn)乳孔被一層薄皮覆蓋、乳頭皸裂或乳暈處的蒙氏腺囊腫，會(huì)直接阻塞乳汁流出的出口。乳腺導(dǎo)管或其周圍組織的感染，即乳腺炎，會(huì)引起導(dǎo)管壁水腫、炎性分泌物增多，從而加劇堵塞。對(duì)于乳頭白點(diǎn)，可在哺乳前用溫水浸泡乳頭，并由專業(yè)人員謹(jǐn)慎處理。保持乳頭清潔干燥，糾正嬰兒含接姿勢(shì)，有助于預(yù)防皸裂和感染。一旦出現(xiàn)乳房局部紅、腫、熱、痛，或伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀，提示可能發(fā)生感染，需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況使用抗生素如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片或羅紅霉素膠囊等進(jìn)行治療，同時(shí)仍需堅(jiān)持排空乳房。
預(yù)防和應(yīng)對(duì)乳腺管不通，關(guān)鍵在于建立并維持規(guī)律的哺乳節(jié)奏，確保乳汁有效移出。母親應(yīng)學(xué)習(xí)正確的哺乳姿勢(shì)與嬰兒含接技巧，按需喂養(yǎng)，避免乳房長(zhǎng)時(shí)間脹滿。日常穿著寬松舒適的衣物，注意休息與營(yíng)養(yǎng)均衡，保證每日飲水量。一旦感覺(jué)乳房有脹痛或觸及硬塊，應(yīng)即刻增加該側(cè)乳房的哺乳次數(shù)，哺乳時(shí)讓嬰兒的下巴對(duì)準(zhǔn)硬塊方向吸吮，哺乳后冷敷以減輕水腫。若自我護(hù)理后硬塊在24小時(shí)內(nèi)未緩解，或出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加劇等跡象，必須及時(shí)尋求乳腺科、婦產(chǎn)科或母乳喂養(yǎng)咨詢師的幫助，以避免發(fā)展成乳腺膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。