高血壓病人出現(xiàn)頭暈嘔吐可通過調(diào)整體位、監(jiān)測血壓、服用降壓藥物、靜脈補(bǔ)液、急診就醫(yī)等方式處理。高血壓急癥可能由血壓驟升、腦血管痙攣、顱內(nèi)壓增高、腎功能損傷、電解質(zhì)紊亂等原因引起。
1、調(diào)整體位
立即協(xié)助患者平臥并抬高下肢30度，促進(jìn)血液回流。避免突然改變體位誘發(fā)體位性低血壓，同時(shí)解開領(lǐng)口保持呼吸道通暢。測量血壓時(shí)需間隔5分鐘重復(fù)檢測，觀察動(dòng)態(tài)變化。
2、監(jiān)測血壓
使用經(jīng)過認(rèn)證的電子血壓計(jì)測量雙側(cè)上肢血壓，若收縮壓超過180mmHg或舒張壓超過120mmHg需警惕高血壓危象。記錄血壓數(shù)值及波動(dòng)曲線，為后續(xù)治療提供依據(jù)。持續(xù)監(jiān)測需保持環(huán)境安靜，避免情緒波動(dòng)影響測量結(jié)果。
3、服用降壓藥物
可遵醫(yī)囑舌下含服硝苯地平片10mg，或口服卡托普利片12.5mg。若嘔吐嚴(yán)重可使用纈沙坦膠囊80mg等不易被嘔吐排出的劑型。禁止自行調(diào)整劑量，服藥后需保持坐位休息20分鐘。
4、靜脈補(bǔ)液
對于頻繁嘔吐導(dǎo)致脫水的患者，需建立靜脈通路輸注0.9%氯化鈉注射液。補(bǔ)液速度控制在每小時(shí)200-300ml，同時(shí)監(jiān)測尿量及電解質(zhì)水平。合并糖尿病者需改用乳酸鈉林格注射液。
5、急診就醫(yī)
當(dāng)伴隨劇烈頭痛、視物模糊、意識障礙時(shí)，提示可能出現(xiàn)高血壓腦病或腦出血。需立即撥打急救電話，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中保持頭部抬高15度。急診科會(huì)進(jìn)行頭顱CT、腎功能等檢查，可能使用烏拉地爾注射液控制血壓。
高血壓患者日常需保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3g以內(nèi)，多食用芹菜、香蕉等富鉀食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每次持續(xù)30-45分鐘。戒煙限酒，保證7-8小時(shí)睡眠，定期復(fù)查肝腎功能。家中常備急救藥物，學(xué)會(huì)正確使用血壓監(jiān)測設(shè)備，出現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。