新生嬰兒得敗血癥可能與產(chǎn)前感染、產(chǎn)時感染、產(chǎn)后感染、免疫功能低下、皮膚黏膜屏障受損等因素有關。敗血癥通常表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫不升、反應差、拒奶、黃疸加重、呼吸急促等癥狀。建議家長及時帶患兒就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行血培養(yǎng)、抗感染等治療。
1、產(chǎn)前感染
母親妊娠期存在細菌性陰道炎、B族鏈球菌定植、絨毛膜羊膜炎等感染時，病原體可能通過胎盤或上行感染胎兒?；純嚎赡艹霈F(xiàn)宮內窘迫、早產(chǎn)、低出生體重等表現(xiàn)。臨床常用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等藥物進行抗感染治療，同時需加強新生兒生命體征監(jiān)測。
2、產(chǎn)時感染
分娩過程中接觸產(chǎn)道分泌物或消毒不嚴的醫(yī)療器械，可能導致大腸埃希菌、李斯特菌等病原體侵入。這類患兒常見臍部紅腫、膿性分泌物等局部感染征象。醫(yī)生可能建議使用注射用氨芐西林鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗生素，家長需每日用碘伏消毒臍部。
3、產(chǎn)后感染
護理人員手衛(wèi)生不合格、奶具消毒不徹底或接觸呼吸道感染者，可能引發(fā)金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌感染?；純嚎杀憩F(xiàn)為皮膚膿皰疹、咳嗽、氣促等。治療需根據(jù)藥敏結果選擇注射用苯唑西林鈉、注射用美羅培南等藥物，家長接觸嬰兒前必須規(guī)范洗手。
4、免疫功能低下
早產(chǎn)兒免疫球蛋白水平低、中性粒細胞功能不足，足月兒暫時性生理性免疫缺陷，均易發(fā)生條件致病菌感染。這類患兒往往出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、體重不增等非特異性癥狀。除抗感染治療外，可能需要靜脈免疫球蛋白支持，家長應嚴格執(zhí)行保護性隔離措施。
5、皮膚黏膜屏障受損
新生兒皮膚角質層薄、臍帶殘端未愈合，氣管插管、靜脈穿刺等醫(yī)療操作可能破壞天然屏障。臨床可見穿刺點滲液、皮膚破損處化膿等表現(xiàn)。治療需局部使用莫匹羅星軟膏聯(lián)合全身抗生素，家長應避免擠壓皮膚膿皰，保持患兒皮膚清潔干燥。
預防新生兒敗血癥需從孕期開始規(guī)范產(chǎn)檢，及時治療孕婦感染性疾病。分娩時選擇消毒達標醫(yī)療機構，產(chǎn)后實行純母乳喂養(yǎng)以增強嬰兒免疫力。日常護理中注意手衛(wèi)生消毒，避免親吻嬰兒面部或手部，奶瓶奶嘴需每日煮沸消毒。發(fā)現(xiàn)嬰兒精神萎靡、食量驟減或體溫異常時，應立即就醫(yī)進行血常規(guī)、C反應蛋白等檢查，延誤治療可能導致化膿性腦膜炎等嚴重并發(fā)癥。