嬰兒敗血癥可能由母親產(chǎn)道感染、胎膜早破、早產(chǎn)或低出生體重、醫(yī)療器械相關(guān)感染、先天性免疫缺陷等原因引起，通常表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫不升、喂養(yǎng)困難、精神萎靡、呼吸急促、皮膚顏色改變等癥狀。

一、母親產(chǎn)道感染

母親產(chǎn)道感染是導致新生兒敗血癥的常見原因。在分娩過程中，如果母親存在B族鏈球菌、大腸埃希菌等病原體感染，嬰兒在通過產(chǎn)道時可能發(fā)生接觸或吸入，導致病原體進入血液循環(huán)引發(fā)敗血癥。這種情況引起的敗血癥通常發(fā)病較早。治療措施以抗感染治療為主，醫(yī)生會根據(jù)病原學檢查結(jié)果選用敏感的抗生素，如注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉、注射用氨芐西林鈉等，同時需要對嬰兒進行嚴密的生命體征監(jiān)護和支持治療。

二、胎膜早破

胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜自然破裂。胎膜破裂時間過長，超過18小時，羊膜腔與外界相通，上行感染的風險會顯著增加，細菌可能經(jīng)陰道上行進入羊膜腔，導致羊膜腔感染，進而引發(fā)嬰兒在宮內(nèi)或出生過程中感染。由胎膜早破引發(fā)的敗血癥，其病原體多為混合感染。治療上，對于已出生的嬰兒，需立即進行血培養(yǎng)等檢查，并經(jīng)驗性使用廣譜抗生素，如注射用頭孢噻肟鈉、注射用美羅培南等，待藥敏結(jié)果回報后調(diào)整用藥。同時需加強護理，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

三、早產(chǎn)或低出生體重

早產(chǎn)兒或低出生體重兒是敗血癥的高危人群。他們的皮膚黏膜屏障功能薄弱，免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，特別是細胞免疫和體液免疫功能均不足，對病原體的抵抗能力極差。這使得他們更容易發(fā)生感染，且感染后容易迅速擴散至全身。此類嬰兒一旦發(fā)生敗血癥，病情往往進展迅速且嚴重。治療需在抗感染的同時，格外注重營養(yǎng)支持，如采用靜脈營養(yǎng)，并可能需要使用免疫球蛋白、粒細胞集落刺激因子等輔助治療。常用抗生素包括注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用鹽酸萬古霉素等。

四、醫(yī)療器械相關(guān)感染

醫(yī)療器械相關(guān)感染是醫(yī)源性敗血癥的重要原因。新生兒，尤其是需要入住新生兒重癥監(jiān)護室的患兒，常常需要進行氣管插管、中心靜脈置管、留置導尿管等侵入性操作。這些操作破壞了皮膚黏膜的完整性，為細菌進入體內(nèi)提供了通道。如果醫(yī)療器械消毒不徹底或護理不當，病原體如凝固酶陰性葡萄球菌、金黃色葡萄球菌等可能沿管路侵入血液。治療關(guān)鍵在于盡早拔除或更換可疑的感染導管，并取導管尖端做培養(yǎng)?？垢腥局委熜韪采w可能的病原菌，可使用注射用鹽酸去甲萬古霉素、注射用利奈唑胺等藥物。

五、先天性免疫缺陷

先天性免疫缺陷是一種相對少見但嚴重的病因。某些嬰兒由于遺傳因素，出生即存在嚴重的聯(lián)合免疫缺陷、慢性肉芽腫病等原發(fā)性免疫缺陷病。他們的免疫系統(tǒng)存在先天性的功能缺失，無法有效識別和清除入侵的病原體，即使是對于健康足月兒來說致病力很弱的條件致病菌，也可能在他們體內(nèi)引起致命性的全身感染。這類敗血癥往往反復(fù)發(fā)生，且治療效果不佳。治療除常規(guī)抗感染外，根本性的治療可能需要造血干細胞移植。在感染期，醫(yī)生可能會使用強效的抗生素組合，并輔以積極的免疫替代治療。

嬰兒敗血癥起病隱匿、進展迅速，家長需保持高度警惕。日常護理中，應(yīng)注意觀察嬰兒的精神狀態(tài)、吃奶情況、體溫變化以及皮膚顏色，一旦發(fā)現(xiàn)異常，如嗜睡、拒奶、呻吟、皮膚出現(xiàn)花紋或黃疸迅速加重，必須立即就醫(yī)，不可延誤。就醫(yī)后，家長應(yīng)積極配合醫(yī)生完成各項檢查，如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血培養(yǎng)等，以明確診斷。治療期間，嚴格遵循醫(yī)囑進行喂養(yǎng)和護理，保證患兒休息，維持病房環(huán)境清潔。對于出院后的嬰兒，應(yīng)定期隨訪，監(jiān)測其生長發(fā)育情況，并按計劃進行預(yù)防接種，但接種前需咨詢醫(yī)生，評估免疫狀態(tài)是否允許。