診斷失眠需結(jié)合主觀癥狀與客觀檢查標(biāo)準(zhǔn)，主要包括睡眠質(zhì)量下降、日間功能障礙等主觀表現(xiàn)，以及多導(dǎo)睡眠圖等客觀檢測(cè)手段。
1、主觀標(biāo)準(zhǔn)
患者主訴入睡困難、睡眠維持障礙或早醒，且上述癥狀每周出現(xiàn)3次以上并持續(xù)1個(gè)月。伴隨日間疲倦、注意力不集中或情緒煩躁等功能損害。需通過睡眠日記、量表評(píng)估工具如匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行量化記錄，排除短暫性環(huán)境因素干擾。
2、客觀標(biāo)準(zhǔn)
多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)顯示睡眠潛伏期超過30分鐘，覺醒次數(shù)增多或總睡眠時(shí)間少于6小時(shí)。體動(dòng)記錄儀可輔助評(píng)估睡眠-覺醒周期，腦電圖特征性表現(xiàn)為慢波睡眠減少或快速眼動(dòng)睡眠潛伏期縮短。需結(jié)合甲狀腺功能、血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查排除軀體疾病影響。
3、病程分類
急性失眠病程短于3個(gè)月，多與應(yīng)激事件相關(guān)。慢性失眠需滿足癥狀持續(xù)3個(gè)月以上，可能與原發(fā)性睡眠障礙、精神疾病或藥物濫用等共病相關(guān)。臨床需評(píng)估共病情況，區(qū)分適應(yīng)性失眠與持續(xù)性失眠。
4、排除標(biāo)準(zhǔn)
需排除睡眠呼吸暫停綜合征、不寧腿綜合征等睡眠障礙，以及抑郁癥、焦慮癥等精神疾病。藥物或物質(zhì)使用導(dǎo)致的睡眠紊亂需通過病史采集和毒理學(xué)篩查鑒別，晝夜節(jié)律失調(diào)者需進(jìn)行褪黑素分泌檢測(cè)。
5、特殊人群評(píng)估
老年人需關(guān)注年齡相關(guān)性睡眠結(jié)構(gòu)改變，兒童青少年應(yīng)評(píng)估行為性失眠。孕婦失眠需鑒別妊娠期生理變化，更年期女性需檢測(cè)激素水平。認(rèn)知障礙患者需采用簡化量表配合監(jiān)護(hù)人觀察記錄。
建立規(guī)律的就寢時(shí)間與起床時(shí)間，避免日間小睡超過30分鐘。臥室環(huán)境保持黑暗安靜，溫度適宜。限制咖啡因與酒精攝入，晚餐不宜過飽。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)但避免睡前3小時(shí)劇烈活動(dòng)。若自我調(diào)節(jié)無效或伴隨情緒問題，建議盡早就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估與認(rèn)知行為治療。