失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)國(guó)際睡眠障礙分類第三版或中國(guó)成人失眠診斷與治療指南，需滿足入睡困難、睡眠維持障礙或早醒等癥狀，且伴隨日間功能障礙，癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月。
入睡困難表現(xiàn)為臥床后30分鐘以上無(wú)法入睡，可能由環(huán)境噪音、焦慮情緒或慢性疼痛誘發(fā)。睡眠維持障礙指夜間覺(jué)醒次數(shù)超過(guò)2次且清醒時(shí)間超過(guò)30分鐘，常見(jiàn)于前列腺增生引起的夜尿頻繁或更年期潮熱出汗。早醒是比預(yù)期時(shí)間提前1小時(shí)以上醒來(lái)且無(wú)法再次入睡，可能與抑郁癥的生物鐘紊亂有關(guān)。日間功能障礙包括注意力下降、情緒煩躁或疲勞感，需排除甲狀腺功能亢進(jìn)或貧血等軀體疾病影響。癥狀頻率需每周出現(xiàn)3次以上，且排除藥物濫用或咖啡因攝入過(guò)量等干擾因素。
診斷失眠需結(jié)合睡眠日記和多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果，記錄2周內(nèi)就寢時(shí)間、實(shí)際入睡時(shí)長(zhǎng)和覺(jué)醒次數(shù)。匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)分超過(guò)7分提示存在睡眠問(wèn)題，同時(shí)需要評(píng)估漢密爾頓焦慮量表和抑郁量表排除精神障礙。繼發(fā)性失眠需治療原發(fā)病如哮喘夜間發(fā)作或胃食管反流，原發(fā)性失眠可嘗試認(rèn)知行為療法。建議保持臥室溫度18-22攝氏度，睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備，建立固定起床時(shí)間調(diào)節(jié)生物鐘。