兒童失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括睡眠潛伏期延長、夜間覺醒頻繁、早醒及日間功能受損等表現(xiàn)。診斷需結(jié)合國際睡眠障礙分類標(biāo)準(zhǔn)、詳細(xì)病史采集、體格檢查及必要時多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測。
1、睡眠潛伏期延長
兒童入睡時間超過30分鐘可視為睡眠潛伏期延長，可能與睡前過度興奮、環(huán)境光線過強(qiáng)或焦慮情緒有關(guān)。家長需觀察孩子入睡前行為，避免睡前使用電子設(shè)備，保持臥室安靜黑暗。若持續(xù)存在需排除注意力缺陷多動障礙等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
2、夜間覺醒頻繁
夜間覺醒次數(shù)超過2次且清醒時間超過20分鐘即達(dá)到診斷閾值，常見于睡眠呼吸暫停、胃食管反流等軀體疾病。建議家長記錄孩子夜醒時間及伴隨癥狀，如打鼾或反酸需及時就醫(yī)。5歲以上兒童持續(xù)夜醒可能需評估焦慮抑郁情緒。
3、早醒癥狀
較平時習(xí)慣性醒覺時間提前1小時以上且無法再次入睡，需考慮生物鐘紊亂或抑郁癥可能。家長應(yīng)固定起床時間，早晨避免補(bǔ)覺。若伴隨情緒低落、食欲減退需心理科評估，必要時進(jìn)行抑郁量表篩查。
4、日間功能受損
表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力下降或情緒易激惹，需通過Conners量表或Epworth嗜睡量表評估。學(xué)校老師反饋的學(xué)習(xí)狀態(tài)變化是重要參考依據(jù)。持續(xù)兩周以上的日間功能障礙需排除貧血、甲狀腺功能異常等軀體疾病。
5、多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測
對于復(fù)雜病例需進(jìn)行整夜多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，記錄腦電、眼動、肌電等生理參數(shù)。該檢查可明確是否存在周期性肢體運(yùn)動障礙、異態(tài)睡眠等特殊類型睡眠障礙。檢查前家長需幫助孩子適應(yīng)監(jiān)測環(huán)境，避免因陌生感影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
建立規(guī)律的睡眠作息是改善兒童失眠的基礎(chǔ)措施，包括固定就寢時間、睡前1小時避免劇烈活動、保持臥室溫度適宜等。若癥狀持續(xù)4周以上或伴隨生長發(fā)育遲緩，建議至兒童睡眠?？凭驮\。日常可進(jìn)行放松訓(xùn)練如腹式呼吸，但禁止自行使用褪黑素等藥物干預(yù)。