失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括入睡困難、睡眠維持障礙、早醒及日間功能障礙等核心癥狀，結(jié)合癥狀持續(xù)時(shí)間和頻率綜合判斷。診斷需排除其他睡眠障礙、軀體疾病或藥物因素導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠。
1、核心癥狀
入睡困難指臥床后超過(guò)30分鐘無(wú)法入睡；睡眠維持障礙表現(xiàn)為夜間覺醒次數(shù)超過(guò)2次或醒后難以再入睡；早醒為比預(yù)期時(shí)間提前30分鐘以上醒來(lái)且無(wú)法繼續(xù)睡眠。日間功能障礙包括疲勞、注意力下降、情緒波動(dòng)或社交能力減退，這些癥狀需與睡眠問(wèn)題存在明確關(guān)聯(lián)。
2、持續(xù)時(shí)間
癥狀需每周出現(xiàn)至少3晚并持續(xù)1個(gè)月以上。短期失眠障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)為癥狀持續(xù)不足3個(gè)月，慢性失眠則需滿足3個(gè)月以上的病程。時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)有助于區(qū)分一過(guò)性睡眠問(wèn)題與病理狀態(tài)。
3、排除標(biāo)準(zhǔn)
需通過(guò)病史采集、體格檢查及必要輔助檢查排除睡眠呼吸暫停綜合征、不寧腿綜合征等原發(fā)性睡眠障礙，排除甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛等軀體疾病，以及抗抑郁藥、激素類藥物等物質(zhì)使用導(dǎo)致的繼發(fā)失眠。
4、嚴(yán)重程度
根據(jù)失眠嚴(yán)重程度指數(shù)量表評(píng)估，輕度失眠對(duì)日間功能影響較小，中度失眠已影響工作或社交效率，重度失眠導(dǎo)致顯著日間功能障礙。評(píng)估需結(jié)合患者主觀感受與客觀功能損害程度。
5、多導(dǎo)睡眠圖
當(dāng)臨床診斷存疑時(shí)可采用多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)，典型表現(xiàn)為睡眠潛伏期延長(zhǎng)、覺醒次數(shù)增加、睡眠效率低于85%、慢波睡眠減少等客觀指標(biāo)。但該檢查非診斷必需，主要用于鑒別其他睡眠障礙。
建立失眠診斷時(shí)應(yīng)詳細(xì)記錄睡眠日記，評(píng)估咖啡因攝入、作息規(guī)律等影響因素。建議保持固定起床時(shí)間，避免日間補(bǔ)覺超過(guò)30分鐘，睡前2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)與屏幕暴露。若自我調(diào)節(jié)無(wú)效或伴隨焦慮抑郁癥狀，需及時(shí)至睡眠?？凭驮\評(píng)估。