失眠的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)國(guó)際睡眠障礙分類(lèi)第三版ICSD-3和中國(guó)成人失眠診斷與治療指南，需同時(shí)滿足以下條件：入睡困難超過(guò)30分鐘、睡眠維持障礙夜間覺(jué)醒≥2次、早醒且總睡眠時(shí)間少于6小時(shí)，上述癥狀每周至少出現(xiàn)3次并持續(xù)1個(gè)月以上，且導(dǎo)致日間功能障礙。
入睡困難指臥床后30分鐘內(nèi)無(wú)法入睡，可能伴隨反復(fù)思考或軀體不適。睡眠維持障礙表現(xiàn)為夜間頻繁覺(jué)醒且難以再次入睡，覺(jué)醒時(shí)間超過(guò)20分鐘可判定為異常。早醒指比預(yù)期起床時(shí)間提前30分鐘以上且無(wú)法繼續(xù)睡眠，常伴隨疲勞感。日間功能障礙包括注意力下降、情緒煩躁、工作學(xué)習(xí)效率降低等主觀體驗(yàn)，部分患者可能出現(xiàn)頭痛、胃腸不適等軀體癥狀。
診斷需排除其他睡眠障礙如睡眠呼吸暫停綜合征、不寧腿綜合征，以及抑郁癥、焦慮癥等精神疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠。醫(yī)生通常會(huì)結(jié)合睡眠日記、體動(dòng)記錄儀和多導(dǎo)睡眠圖等客觀檢查，其中睡眠日記需連續(xù)記錄2周以上的入睡時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)等參數(shù)。對(duì)于慢性失眠患者，還需評(píng)估是否存在咖啡因攝入過(guò)量、晝夜節(jié)律紊亂等誘因。
建議保持規(guī)律作息時(shí)間，睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備，臥室環(huán)境應(yīng)保持黑暗安靜。限制午睡時(shí)間在30分鐘以?xún)?nèi)，下午避免飲用含咖啡因的飲品。若自我調(diào)節(jié)無(wú)效，應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專(zhuān)科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知行為治療或藥物干預(yù)。