膽結(jié)石的臨床表現(xiàn)主要有右上腹疼痛、消化不良、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)、無癥狀等。膽結(jié)石是膽囊或膽管內(nèi)形成的固體沉積物，可能由膽固醇結(jié)晶、膽色素沉積等因素引起。
1、右上腹疼痛
膽結(jié)石引起的疼痛多位于右上腹或劍突下，呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性脹痛，常放射至右肩背部。疼痛多在進(jìn)食油膩食物后發(fā)作，可能伴隨惡心嘔吐。這種疼痛與膽囊收縮試圖排出結(jié)石有關(guān)，結(jié)石嵌頓在膽囊管或膽總管時(shí)疼痛更為劇烈。若疼痛持續(xù)超過6小時(shí)需警惕膽囊炎或膽管炎。
2、消化不良
膽結(jié)石患者常出現(xiàn)餐后腹脹、噯氣、厭油膩等消化不良癥狀。這與膽汁排泄受阻影響脂肪消化有關(guān)。部分患者誤以為是胃病，但胃鏡檢查無異常。癥狀多在夜間或進(jìn)食高脂飲食后加重，服用促消化藥物效果有限。
3、黃疸
當(dāng)結(jié)石阻塞膽總管時(shí)可出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，尿液呈濃茶色，糞便呈陶土色。黃疸可能伴隨皮膚瘙癢，血液檢查顯示直接膽紅素升高。這種情況提示存在膽道梗阻，需要及時(shí)解除梗阻以避免肝功能損害。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)
膽結(jié)石合并感染時(shí)會出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，體溫可達(dá)39℃以上。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，超聲可見膽囊壁增厚或膽囊周圍積液。這種情況屬于急性膽管炎或膽囊炎，需要抗生素治療，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)引流。
5、無癥狀
約半數(shù)膽結(jié)石患者終身無明顯癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。這類靜止性結(jié)石通常不需要治療，但直徑超過3厘米或合并膽囊息肉時(shí)建議手術(shù)。無癥狀患者仍需定期復(fù)查，觀察結(jié)石變化情況。
膽結(jié)石患者應(yīng)注意低脂飲食，避免暴飲暴食，控制體重在合理范圍。適當(dāng)增加膳食纖維攝入有助于減少膽固醇吸收，規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁定期排放。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。根據(jù)結(jié)石大小和癥狀程度，醫(yī)生可能建議藥物溶石、體外碎石或腹腔鏡膽囊切除術(shù)等治療方案。