肝炎臨床表現(xiàn)
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歐宏亮副主任醫(yī)師 寧波市第二醫(yī)院 肝病科
肝炎的臨床表現(xiàn)主要有乏力、食欲減退、惡心嘔吐、黃疸、肝區(qū)疼痛等。肝炎可能由病毒感染、酒精性肝損傷、藥物性肝損害、自身免疫性肝炎、脂肪肝等因素引起，需通過肝功能檢查、影像學檢查等方式確診。
乏力是肝炎患者常見的早期癥狀，表現(xiàn)為體力下降、容易疲勞?？赡芘c肝臟代謝功能受損導致能量供應不足有關。輕度乏力可通過適當休息緩解，若持續(xù)加重需警惕肝細胞壞死。伴隨癥狀包括嗜睡、工作效率降低，嚴重時可出現(xiàn)意識模糊。
肝炎患者常出現(xiàn)食欲明顯下降，尤其厭惡油膩食物。這與膽汁分泌異常影響消化功能相關。長期食欲不振可能導致營養(yǎng)不良，建議選擇易消化的高蛋白食物如魚肉、豆制品，必要時可遵醫(yī)囑使用復方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物。
肝炎引發(fā)的胃腸功能紊亂可導致反復惡心，進食后嘔吐加重。急性期嘔吐物可能含有膽汁，嚴重者會出現(xiàn)脫水。需少量多次補充電解質溶液，避免進食刺激性食物。若嘔吐持續(xù)超過24小時，需就醫(yī)排除膽道梗阻等并發(fā)癥。
黃疸表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染，尿液呈濃茶色，是肝炎進展期的典型體征。因膽紅素代謝障礙所致，可見于病毒性肝炎急性發(fā)作期。伴隨皮膚瘙癢時，可使用熊去氧膽酸片改善膽汁淤積，重度黃疸需住院進行血漿置換治療。
肝區(qū)隱痛或脹痛多因肝臟腫大牽拉肝包膜引起，按壓右肋緣下有壓痛。慢性肝炎患者疼痛可能放射至右肩背部。急性劇烈疼痛需警惕膽囊炎或肝膿腫，可通過肝臟超聲檢查鑒別。日常應避免劇烈運動加重肝區(qū)不適。
肝炎患者需嚴格戒酒，每日保證8小時睡眠，避免熬夜加重肝臟負擔。飲食宜選用新鮮蔬菜、優(yōu)質蛋白如雞蛋清等，限制動物內臟等高膽固醇食物。定期監(jiān)測肝功能指標，出現(xiàn)皮膚瘀斑、腹水等嚴重癥狀時立即就醫(yī)。注意個人衛(wèi)生防止病毒傳播，接種肝炎疫苗可有效預防部分類型肝炎。