尿毒癥日常護(hù)理主要包括控制水分?jǐn)z入、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律用藥、監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防感染等措施。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，需通過綜合管理延緩病情進(jìn)展。
1、控制水分
每日飲水量需根據(jù)尿量嚴(yán)格計(jì)算，通常為前一日尿量加500毫升。使用有刻度的水杯記錄，避免湯粥等高水分食物集中攝入。體重增長(zhǎng)不超過干體重的3%-5%，出現(xiàn)水腫需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整透析方案。
2、飲食調(diào)整
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白攝入量0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽至每日3-5克，避免加工食品。高鉀血癥患者需限制香蕉、土豆等高鉀食物，高磷血癥者減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入。
3、規(guī)律用藥
遵醫(yī)囑服用碳酸鈣片、司維拉姆等磷結(jié)合劑，使用促紅細(xì)胞生成素糾正貧血。降壓藥需定時(shí)服用，不可自行調(diào)整劑量。所有藥物使用需與透析時(shí)間錯(cuò)開，避免影響藥效。
4、體征監(jiān)測(cè)
每日早晚測(cè)量血壓并記錄，血壓控制在130/80毫米汞柱以下。定期檢測(cè)體重變化，透析間期體重增長(zhǎng)不超過干體重5%。觀察有無惡心、胸悶等容量負(fù)荷過重表現(xiàn)，出現(xiàn)意識(shí)改變需緊急就醫(yī)。
5、感染預(yù)防
保持動(dòng)靜脈瘺側(cè)肢體清潔，透析后24小時(shí)內(nèi)避免穿刺處沾水。定期進(jìn)行乙肝疫苗、肺炎球菌疫苗接種。避免去人群密集場(chǎng)所，外出佩戴口罩。出現(xiàn)發(fā)熱或?qū)Ч懿课患t腫需立即聯(lián)系透析中心。
尿毒癥患者需建立規(guī)律的透析日程，保證每周3次血液透析或每日腹膜透析。保持適度活動(dòng)如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)緊急情況處理方法，定期陪同患者復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。透析通路維護(hù)方面，內(nèi)瘺患者需每日檢查震顫音，避免壓迫；導(dǎo)管患者注意固定防脫管。心理疏導(dǎo)同樣重要，可通過病友互助小組緩解焦慮情緒。