尿毒癥患者可通過控制飲食、限制水分?jǐn)z入、規(guī)律透析、預(yù)防感染、監(jiān)測(cè)并發(fā)癥等方式護(hù)理。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，需綜合管理延緩病情進(jìn)展。

1、控制飲食

每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果的攝入，避免血磷升高。同時(shí)減少高鉀食物如香蕉、土豆的食用量，預(yù)防高鉀血癥。烹飪時(shí)建議采用水煮去鉀的加工方式。

2、限制水分

每日液體攝入量應(yīng)為前日尿量加500毫升，使用有刻度的水杯定量飲水。避免湯粥類高水分食物，口渴時(shí)可含冰塊或檸檬片緩解。每日晨起空腹稱體重，體重增長不超過干體重的3%-5%。記錄24小時(shí)出入量，保持液體平衡。

3、規(guī)律透析

血液透析患者需每周治療3次，每次4小時(shí)，避免隨意更改透析計(jì)劃。腹膜透析患者每日更換透析液3-5次，嚴(yán)格無菌操作。透析間期注意動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的保護(hù)，避免受壓或抽血。定期檢測(cè)尿素清除指數(shù)等指標(biāo)評(píng)估透析充分性。

4、預(yù)防感染

保持皮膚清潔，透析導(dǎo)管出口處每日消毒換藥。流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免使用腎毒性抗生素。居家環(huán)境定期通風(fēng)消毒，減少探視人員交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

5、監(jiān)測(cè)并發(fā)癥

每日測(cè)量血壓2次，控制在130/80毫米汞柱以下。定期檢測(cè)血紅蛋白，貧血時(shí)使用重組人促紅素注射液。觀察有無骨痛、皮膚瘙癢等繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥狀。出現(xiàn)胸悶氣促時(shí)警惕心力衰竭，需立即就診。

尿毒癥患者需建立規(guī)律的作息時(shí)間，保證每晚7-8小時(shí)睡眠。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次20-30分鐘。保持樂觀心態(tài)，可通過音樂療法、正念訓(xùn)練緩解焦慮。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救技能，備齊降壓藥、葡萄糖等應(yīng)急物品。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標(biāo)，與主治醫(yī)生保持溝通調(diào)整治療方案。注意天氣變化及時(shí)增減衣物，預(yù)防感冒加重病情。戒煙限酒，避免服用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。