尿毒癥患者能否要孩子需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和身體狀況綜合評估。病情穩(wěn)定且腎功能代償良好的患者，在嚴(yán)密醫(yī)學(xué)監(jiān)測下可能具備生育條件；但若已進(jìn)入終末期腎衰竭或合并嚴(yán)重并發(fā)癥，通常不建議妊娠。
對于病情控制穩(wěn)定的尿毒癥患者，懷孕前需進(jìn)行全面的腎功能評估，包括腎小球濾過率、血壓控制及營養(yǎng)狀態(tài)等指標(biāo)。規(guī)律血液透析或腹膜透析的患者，需調(diào)整透析方案至每周4-5次以維持代謝平衡。同時要監(jiān)測甲狀旁腺激素和血紅蛋白水平，糾正貧血和鈣磷代謝紊亂。這類患者在妊娠期間需要多學(xué)科團(tuán)隊管理，產(chǎn)科醫(yī)生需與腎內(nèi)科密切配合，每2周進(jìn)行1次腎功能和胎兒發(fā)育評估。
終末期尿毒癥患者妊娠風(fēng)險顯著增高。腎小球濾過率低于15ml/min時，妊娠可能導(dǎo)致腎功能急劇惡化，增加子癇前期和胎盤早剝風(fēng)險。合并難以控制的高血壓或充血性心力衰竭患者，妊娠死亡率可能超過50%。接受腎移植后的患者需至少等待1-2年待移植腎功能穩(wěn)定，且免疫抑制劑需調(diào)整為妊娠安全方案如他克莫司聯(lián)合小劑量潑尼松。
尿毒癥患者計劃懷孕前3個月應(yīng)開始補(bǔ)充葉酸，每日劑量需達(dá)到5mg。妊娠期間需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量，每日0.6-0.8g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白，同時保證30-35kcal/kg熱量攝入。建議所有尿毒癥患者孕前接受遺傳咨詢，排除常染色體顯性多囊腎病等遺傳性腎臟疾病。產(chǎn)后需加強(qiáng)腎功能監(jiān)測，母乳喂養(yǎng)需根據(jù)所用藥物代謝特性個體化評估。