尿毒癥可通過控制飲食、限制水分?jǐn)z入、規(guī)律透析、預(yù)防感染、監(jiān)測并發(fā)癥等方式護(hù)理。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，需綜合管理延緩病情進(jìn)展。
1、控制飲食
每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制高磷食物如動物內(nèi)臟、堅(jiān)果的攝入，血磷過高可能引發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)。同時需減少高鉀食物如香蕉、土豆的食用量，預(yù)防高鉀血癥導(dǎo)致的心律失常。
2、限制水分
每日液體攝入量應(yīng)為前一日尿量加500毫升，使用有刻度的水杯計(jì)量。體重增長不超過干體重的3%-5%，透析間期體重增加過多可能引發(fā)心力衰竭。避免攝入湯類、粥類等高水分食物，口渴時可含冰塊或檸檬片緩解。
3、規(guī)律透析
血液透析患者每周需進(jìn)行3次4小時左右的治療，腹膜透析患者每日需更換3-5次透析液。透析充分性不足可能導(dǎo)致尿毒癥毒素蓄積，出現(xiàn)皮膚瘙癢、食欲下降等癥狀。透析過程中需監(jiān)測血壓變化，及時處理低血壓等不良反應(yīng)。
4、預(yù)防感染
保持動靜脈內(nèi)瘺或腹膜透析導(dǎo)管出口處清潔干燥，每日消毒換藥。接種流感疫苗、肺炎疫苗等可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，體溫超過38℃需及時就醫(yī)。避免去人群密集場所，外出佩戴口罩，注意手部衛(wèi)生。
5、監(jiān)測并發(fā)癥
定期檢測血紅蛋白、血鈣磷、甲狀旁腺激素等指標(biāo)，貧血患者需遵醫(yī)囑使用重組人促紅素注射液。關(guān)注血壓變化，血壓過高可能加重心腦血管損害。出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等心衰癥狀時需立即就診。
尿毒癥患者需保持適度活動，如散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)擔(dān)。保證每日7-8小時睡眠，保持情緒穩(wěn)定。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整降壓藥、磷結(jié)合劑等藥物劑量。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理知識，協(xié)助記錄每日出入量、血壓等數(shù)據(jù)，定期陪同患者復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。注意觀察患者意識狀態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)嗜睡、抽搐等尿毒癥腦病表現(xiàn)時需緊急送醫(yī)。