尿毒癥患者需通過飲食管理、液體控制、藥物監(jiān)護、皮膚護理及心理支持等方式進行家庭護理。尿毒癥是慢性腎衰竭終末期表現(xiàn)，需結(jié)合醫(yī)療干預與日常照護延緩病情進展。
1、飲食管理
限制蛋白質(zhì)攝入量，每日每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白?？刂柒c鹽攝入，每日不超過3克，避免腌制食品。減少高鉀食物如香蕉、土豆的攝入，防止血鉀升高。根據(jù)血磷水平調(diào)整磷結(jié)合劑使用，限制動物內(nèi)臟等高磷食物。每日熱量需達到30-35千卡/公斤體重，可通過植物油、淀粉類食物補充。
2、液體控制
無尿或少尿患者需嚴格記錄24小時出入量，每日液體攝入量為前日尿量加500毫升。使用有刻度的水杯定量飲水，避免湯粥等隱性液體攝入過多。兩次透析間期體重增長不超過干體重的3%-5%。監(jiān)測下肢水腫、呼吸困難等液體負荷過重表現(xiàn)。夏季可通過含漱冰塊、涂抹潤唇膏緩解口渴感。
3、藥物監(jiān)護
按時服用碳酸鈣咀嚼片、骨化三醇膠丸等調(diào)節(jié)鈣磷代謝藥物。使用促紅細胞生成素注射液糾正貧血時需監(jiān)測血壓變化。降壓藥需固定時間服用，避免體位性低血壓。禁止擅自調(diào)整利尿劑或停用免疫抑制劑。所有藥物需與透析時間間隔2小時以上服用，避免藥物被透析清除。
4、皮膚護理
每日用溫水清潔皮膚，避免使用堿性肥皂。瘙癢時可涂抹尿素軟膏或爐甘石洗劑。臥床患者每2小時翻身一次，骨突處墊軟枕預防壓瘡。修剪指甲防止抓傷，穿棉質(zhì)寬松衣物減少摩擦。透析穿刺部位保持干燥，出現(xiàn)紅腫熱痛及時就醫(yī)。
5、心理支持
鼓勵患者參與透析日記記錄，增強治療依從性。定期開展家庭會議討論照護方案調(diào)整。識別焦慮抑郁情緒，必要時尋求專業(yè)心理咨詢。協(xié)助患者加入病友互助團體分享經(jīng)驗。維持適度社交活動，避免過度保護導致社會功能退化。
尿毒癥家庭護理需定期復查血肌酐、尿素氮等指標，透析患者需監(jiān)測KT/V值評估透析充分性。保持居室通風，冬季注意保暖預防呼吸道感染。建立急救聯(lián)絡(luò)卡隨身攜帶，注明基礎(chǔ)病情和用藥信息。照料者需學習心肺復蘇技能，備齊血壓計、體重秤等監(jiān)測工具。通過規(guī)范護理可顯著改善患者生存質(zhì)量，但出現(xiàn)意識改變、嚴重水腫等急癥時須立即送醫(yī)。