重度骨關(guān)節(jié)炎可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、關(guān)節(jié)液檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查等方式確診。重度骨關(guān)節(jié)炎通常與關(guān)節(jié)軟骨退變、關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生、滑膜炎癥等因素有關(guān)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生通過(guò)觀察關(guān)節(jié)外形、觸診壓痛部位、評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)度等方式初步判斷病情。重度骨關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、骨擦感、主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)受限等體征。體格檢查有助于明確病變關(guān)節(jié)范圍及功能障礙程度，為后續(xù)檢查提供方向。

2、影像學(xué)檢查

X線檢查能顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成、軟骨下骨硬化等典型改變。磁共振成像可清晰顯示軟骨損傷程度、半月板病變及滑膜增生情況。超聲檢查有助于評(píng)估關(guān)節(jié)積液和滑膜血流信號(hào)。影像學(xué)檢查對(duì)疾病分期和治療方案制定具有重要價(jià)值。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉等檢查可排除感染性關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。重度骨關(guān)節(jié)炎患者這些指標(biāo)通常正常或輕度升高。尿酸檢測(cè)有助于鑒別痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于排除其他關(guān)節(jié)疾病。

4、關(guān)節(jié)液檢查

通過(guò)關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液進(jìn)行分析，重度骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液常呈淡黃色、黏稠度降低，白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度增高。關(guān)節(jié)液檢查可區(qū)分炎癥性關(guān)節(jié)病和晶體性關(guān)節(jié)炎，同時(shí)能緩解關(guān)節(jié)腔壓力改善癥狀。

5、關(guān)節(jié)鏡檢查

關(guān)節(jié)鏡可直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨損傷程度、半月板狀態(tài)及滑膜病變，同時(shí)可進(jìn)行組織活檢和治療性操作。該檢查屬于有創(chuàng)操作，通常用于診斷困難或需要同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)清理術(shù)的患者。

確診重度骨關(guān)節(jié)炎后，患者應(yīng)避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重，控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力?？蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖，疼痛發(fā)作時(shí)可局部熱敷。飲食上適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物延緩病情進(jìn)展。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)功能變化，嚴(yán)重功能障礙者需評(píng)估關(guān)節(jié)置換手術(shù)指征。