重度骨關(guān)節(jié)炎可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、關(guān)節(jié)液分析、關(guān)節(jié)鏡檢查等方式診斷。重度骨關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)軟骨退變、關(guān)節(jié)力學(xué)改變、炎癥反應(yīng)、代謝異常、遺傳因素等原因引起。

1、體格檢查

體格檢查是診斷重度骨關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)方法，醫(yī)生通過觀察關(guān)節(jié)外形、觸診關(guān)節(jié)壓痛、評估關(guān)節(jié)活動度等判斷病情。重度骨關(guān)節(jié)炎患者常出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、畸形、活動受限等癥狀，關(guān)節(jié)被動活動時可聞及摩擦音。體格檢查還能排除其他關(guān)節(jié)疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。

2、影像學(xué)檢查

X線檢查是診斷重度骨關(guān)節(jié)炎的主要影像學(xué)手段，典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨下骨硬化、骨贅形成。磁共振成像能更清晰顯示關(guān)節(jié)軟骨損傷程度、骨髓水腫等早期病變。超聲檢查有助于評估滑膜增生和關(guān)節(jié)積液情況。影像學(xué)檢查可明確關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞程度，為治療方案選擇提供依據(jù)。

3、實驗室檢查

實驗室檢查主要用于排除其他關(guān)節(jié)炎性疾病。血常規(guī)檢查可判斷是否存在感染或炎癥反應(yīng)，C反應(yīng)蛋白和血沉升高提示炎癥活動。類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測有助于鑒別類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。尿酸檢測可排除痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。重度骨關(guān)節(jié)炎患者的實驗室檢查結(jié)果通常無明顯異常。

4、關(guān)節(jié)液分析

關(guān)節(jié)穿刺抽取關(guān)節(jié)液進行分析是重要的輔助診斷方法。重度骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)液通常呈淡黃色、黏稠度降低，白細胞計數(shù)輕度升高。關(guān)節(jié)液檢查可排除感染性關(guān)節(jié)炎和晶體性關(guān)節(jié)炎。顯微鏡下觀察可見軟骨碎片，但無尿酸鹽或焦磷酸鈣結(jié)晶。關(guān)節(jié)液分析結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

5、關(guān)節(jié)鏡檢查

關(guān)節(jié)鏡檢查是診斷重度骨關(guān)節(jié)炎的金標準，可直接觀察關(guān)節(jié)軟骨損傷程度、半月板病變和滑膜炎癥情況。關(guān)節(jié)鏡下可見軟骨大面積剝脫、軟骨下骨暴露、骨贅形成等典型改變。關(guān)節(jié)鏡檢查同時可進行組織活檢和治療性操作。由于屬于有創(chuàng)檢查，通常在其他檢查無法確診時采用。

確診重度骨關(guān)節(jié)炎后，患者應(yīng)避免關(guān)節(jié)過度負重和劇烈運動，控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔(dān)?？蛇M行低強度有氧運動和關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉，如游泳、騎自行車等。注意關(guān)節(jié)保暖，避免受涼。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、魚類等。疼痛明顯時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)痛藥物，定期復(fù)查評估病情進展。