骨關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷主要包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎和反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等疾病。

1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)炎，晨僵時間較長，常超過1小時。實驗室檢查可見類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。X線檢查可顯示關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)侵蝕和關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療上可使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，配合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解癥狀。

2、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由尿酸結(jié)晶沉積引起的炎癥反應(yīng)，典型表現(xiàn)為突發(fā)性單關(guān)節(jié)紅腫熱痛，最常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。血尿酸水平通常升高，關(guān)節(jié)液檢查可見針狀尿酸鈉結(jié)晶。急性期可使用秋水仙堿片、依托考昔片等藥物控制炎癥，慢性期需配合苯溴馬隆片等降尿酸治療。

3、銀屑病關(guān)節(jié)炎

銀屑病關(guān)節(jié)炎常伴有銀屑病皮膚損害，表現(xiàn)為不對稱性關(guān)節(jié)炎，可累及遠端指間關(guān)節(jié)。X線特征包括"筆帽樣"畸形和關(guān)節(jié)強直。治療上可使用阿達木單抗注射液、司庫奇尤單抗注射液等生物制劑，配合非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片控制癥狀。

4、強直性脊柱炎

強直性脊柱炎主要累及中軸關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為下腰部疼痛和晨僵，活動后改善。HLA-B27陽性率較高。X線可見骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱竹節(jié)樣改變。治療可使用塞來昔布膠囊緩解癥狀，配合柳氮磺吡啶腸溶片或依那西普注射液控制病情進展。

5、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎多繼發(fā)于泌尿生殖道或腸道感染，表現(xiàn)為不對稱性下肢大關(guān)節(jié)炎，可伴有結(jié)膜炎或尿道炎。實驗室檢查可見炎癥指標升高。治療上可使用多西環(huán)素片控制感染，配合雙氯芬酸鈉緩釋片緩解關(guān)節(jié)癥狀，嚴重者可考慮短期使用潑尼松片。

骨關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)注意控制體重，減輕關(guān)節(jié)負擔(dān)；適當(dāng)進行低沖擊運動如游泳、騎自行車等，保持關(guān)節(jié)活動度；避免長時間保持同一姿勢；注意關(guān)節(jié)保暖；飲食上可增加富含omega-3脂肪酸的食物如深海魚，適當(dāng)補充維生素D和鈣質(zhì)。如出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛加重等情況應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。