骨癌后期護(hù)理需結(jié)合疼痛管理、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防及康復(fù)訓(xùn)練等多維度干預(yù)。護(hù)理措施主要包括鎮(zhèn)痛治療、高蛋白飲食、心理干預(yù)、壓瘡預(yù)防和適度關(guān)節(jié)活動。
1、鎮(zhèn)痛治療
晚期骨癌患者常伴隨劇烈骨痛，需遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。對于爆發(fā)痛可備用鹽酸羥考酮片，同時(shí)配合低頻脈沖電刺激或局部熱敷輔助緩解。疼痛評估需采用數(shù)字評分法每日記錄，避免藥物過量或不足。
2、高蛋白飲食
每日需攝入1.5-2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇魚肉糜、蛋奶布丁等易消化形式?？商砑尤榍宓鞍追垩a(bǔ)充營養(yǎng)，搭配西藍(lán)花泥補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血。少食多餐避免胃腸負(fù)擔(dān)，必要時(shí)采用腸內(nèi)營養(yǎng)泵持續(xù)輸注。
3、心理干預(yù)
采用認(rèn)知行為療法緩解焦慮抑郁，通過生命回顧治療幫助患者完成心愿清單。建議家屬參與音樂放松訓(xùn)練，使用勞拉西泮片控制急性情緒發(fā)作。建立病友互助小組減少孤獨(dú)感，宗教人士可提供靈性關(guān)懷。
4、壓瘡預(yù)防
每2小時(shí)更換體位并使用醫(yī)用氣墊床，骨突處貼敷泡沫敷料。每日用生理鹽水清潔皮膚后涂抹賽膚潤液體敷料，大小便失禁時(shí)及時(shí)清洗。定期檢查骶尾部、足跟等部位皮膚完整性，出現(xiàn)紅斑需立即減壓處理。
5、適度關(guān)節(jié)活動
在疼痛可控范圍內(nèi)進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，上肢可做抓握球練習(xí)，下肢用CPM機(jī)維持膝關(guān)節(jié)功能。呼吸訓(xùn)練采用縮唇呼吸法，每日3次防止墜積性肺炎。臥床患者需踝泵運(yùn)動預(yù)防深靜脈血栓。
護(hù)理期間需保持環(huán)境安靜整潔，夜間使用小夜燈避免跌倒。定期監(jiān)測血鈣水平預(yù)防高鈣危象，出現(xiàn)病理性骨折時(shí)立即制動并聯(lián)系醫(yī)生。建議記錄每日出入量觀察腎功能，口腔護(hù)理選用軟毛牙刷防止牙齦出血。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，必要時(shí)尋求專業(yè)臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)支持。