胃癌患者護理需結(jié)合術(shù)后恢復(fù)、營養(yǎng)支持、癥狀管理、心理疏導(dǎo)及定期復(fù)查五個方面綜合干預(yù)。
1、術(shù)后恢復(fù)
術(shù)后需保持傷口清潔干燥，避免感染。早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行床上肢體活動，逐步過渡到床邊站立、慢走等低強度運動。引流管護理需觀察引流液顏色和量，出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)護人員。術(shù)后1-3天以靜脈營養(yǎng)為主，后續(xù)根據(jù)胃腸功能恢復(fù)情況逐步過渡到流質(zhì)飲食。
2、營養(yǎng)支持
選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物，如魚肉泥、蒸蛋羹、藕粉等。少食多餐，每日進食5-6次，單次攝入量不超過200毫升。避免辛辣刺激、油膩及粗纖維食物。營養(yǎng)不良者可補充腸內(nèi)營養(yǎng)粉，必要時通過靜脈補充白蛋白、氨基酸等營養(yǎng)素。
3、癥狀管理
針對疼痛可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、布洛芬混懸液等鎮(zhèn)痛藥物。惡心嘔吐時可用甲氧氯普胺片控制。反酸燒心者可服用奧美拉唑腸溶膠囊。貧血患者需定期監(jiān)測血紅蛋白，必要時靜脈補充蔗糖鐵注射液。所有藥物使用需嚴格遵循醫(yī)囑。
4、心理疏導(dǎo)
患者易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，家屬應(yīng)給予充分陪伴?？赏ㄟ^音樂療法、正念冥想緩解壓力，必要時尋求專業(yè)心理咨詢。加入胃癌病友互助小組有助于建立治療信心。避免向患者傳遞負面情緒，溝通時多采用鼓勵性語言。
5、定期復(fù)查
術(shù)后2年內(nèi)每3個月復(fù)查胃鏡、腹部CT及腫瘤標志物，2-5年每半年復(fù)查，5年后每年復(fù)查。日常監(jiān)測體重變化，每月記錄趨勢圖。出現(xiàn)黑便、持續(xù)腹痛、進食梗阻等癥狀需立即就醫(yī)。復(fù)查時攜帶既往病歷資料供醫(yī)生對比評估。
胃癌患者日常需保持規(guī)律作息，每日睡眠不少于7小時。根據(jù)體力狀況進行太極拳、散步等溫和運動，每周3-5次，每次不超過30分鐘。注意口腔衛(wèi)生，餐后使用生理鹽水漱口。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。家屬應(yīng)學(xué)習基本護理技能，包括測量血壓、血糖及簡單傷口處理。建立飲食記錄本，詳細記錄每日進食種類、數(shù)量及不良反應(yīng)，復(fù)診時提供給醫(yī)生參考。居家環(huán)境應(yīng)保持通風干燥，定期消毒常用物品。避免接觸患傳染性疾病的人群，外出佩戴口罩做好防護。