胃癌患者術(shù)前護(hù)理主要包括營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、術(shù)前評(píng)估、腸道準(zhǔn)備和呼吸功能鍛煉。規(guī)范的術(shù)前護(hù)理有助于降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。
一、營養(yǎng)支持
胃癌患者常伴有營養(yǎng)不良，術(shù)前需通過高蛋白飲食或腸內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。可選用乳清蛋白粉、短肽型營養(yǎng)劑等易吸收的營養(yǎng)制劑。對(duì)于嚴(yán)重營養(yǎng)不良者，醫(yī)生可能建議術(shù)前7-10天進(jìn)行靜脈營養(yǎng)支持。營養(yǎng)評(píng)估需監(jiān)測體重、血清白蛋白等指標(biāo)，目標(biāo)是將白蛋白維持在30g/L以上。
二、心理疏導(dǎo)
手術(shù)焦慮是常見問題，護(hù)理人員需詳細(xì)解釋手術(shù)流程和麻醉方式?？刹捎梅潘捎?xùn)練、正念冥想等方法緩解緊張情緒。建議家屬參與心理支持，幫助患者建立治療信心。對(duì)于抑郁傾向者，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系心理科會(huì)診。
三、術(shù)前評(píng)估
完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖等常規(guī)檢查，評(píng)估手術(shù)耐受性。通過胃鏡、CT等明確腫瘤位置和分期。心肺功能測試對(duì)老年患者尤為重要，必要時(shí)進(jìn)行心肺功能康復(fù)訓(xùn)練。合并慢性疾病者需將血壓、血糖控制在安全范圍。
四、腸道準(zhǔn)備
術(shù)前3天開始低渣飲食，術(shù)前1天改為流質(zhì)飲食。按醫(yī)囑使用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散進(jìn)行腸道清潔，確保排便呈清水樣。術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水。糖尿病患者需調(diào)整胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。
五、呼吸功能鍛煉
指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸和有效咳嗽訓(xùn)練，每日3次，每次10分鐘。吸煙者需絕對(duì)戒煙2周以上?？膳浜鲜褂煤粑?xùn)練器改善肺功能。對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行霧化吸入治療。
胃癌患者術(shù)前需保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)少量多餐，選擇易消化的食物如蒸蛋羹、藕粉等。注意口腔衛(wèi)生，每日用生理鹽水漱口。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量，觀察有無黑便等異常情況。術(shù)前1天需備皮、藥物皮試等準(zhǔn)備，夜間保證充足睡眠。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。