孕婦感染梅毒可能導(dǎo)致胎兒先天性梅毒、流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎等不良妊娠結(jié)局。梅毒螺旋體可通過胎盤垂直傳播，對胎兒發(fā)育造成多系統(tǒng)損害，主要影響包括胎兒生長發(fā)育受限、肝脾腫大、貧血、骨軟骨炎、神經(jīng)性耳聾等。

1、胎兒先天性梅毒

梅毒螺旋體在妊娠4個月后可通過胎盤感染胎兒，導(dǎo)致先天性梅毒?；純撼錾罂杀憩F(xiàn)為皮膚黏膜損害、肝脾腫大、病理性骨折等。典型癥狀包括梅毒性天皰瘡、鞍鼻、 Hutchinson 三聯(lián)征。確診需結(jié)合母親血清學(xué)檢測和新生兒 IgM 抗體檢測，治療需使用注射用青霉素鈉規(guī)范治療。

2、自然流產(chǎn)風(fēng)險

妊娠早期感染梅毒可能干擾胎盤形成，導(dǎo)致絨毛膜炎和胎盤功能不全。這種情況可能引發(fā)妊娠8-10周時的自然流產(chǎn)，流產(chǎn)概率隨母親感染分期和未治療時間延長而增加。早期規(guī)范治療可顯著降低流產(chǎn)風(fēng)險。

3、早產(chǎn)與低體重兒

未經(jīng)治療的二期梅毒孕婦早產(chǎn)概率明顯增高，早產(chǎn)兒常伴有低出生體重。梅毒螺旋體引發(fā)的胎盤炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長受限，新生兒體重多低于2500克。這種情況需要新生兒科密切監(jiān)護。

4、死胎與圍產(chǎn)期死亡

妊娠晚期感染活動性梅毒可能導(dǎo)致死胎，尤其在未接受治療的孕婦中更為常見。死胎多發(fā)生在妊娠28周后，與螺旋體引起的胎盤血管病變有關(guān)。規(guī)范產(chǎn)檢和血清學(xué)篩查能有效預(yù)防此類不良結(jié)局。

5、新生兒遠期后遺癥

幸存的新生兒可能遺留牙齒畸形、間質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾等遲發(fā)性損害。部分患兒在2歲后出現(xiàn) Hutchinson 齒、軍刀脛等特征性改變。這些后遺癥強調(diào)產(chǎn)前篩查和妊娠期規(guī)范治療的重要性。

所有孕婦應(yīng)在孕早期進行梅毒血清學(xué)篩查，確診感染者需立即接受注射用青霉素鈉治療。妊娠期間應(yīng)定期復(fù)查血清學(xué)滴度，分娩后需對新生兒進行系統(tǒng)評估。哺乳期母親經(jīng)規(guī)范治療后可以母乳喂養(yǎng)，但需避免母嬰密切接觸導(dǎo)致的傳播風(fēng)險。日常生活中應(yīng)注意避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品，保持規(guī)律作息以增強免疫力，治療后2年內(nèi)應(yīng)定期隨訪血清學(xué)指標(biāo)。