梅毒對孕婦的不良影響主要包括胎兒感染、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及新生兒先天性梅毒等。梅毒螺旋體可通過胎盤感染胎兒，導致多種妊娠并發(fā)癥和新生兒健康問題。
梅毒螺旋體在妊娠早期即可通過胎盤屏障感染胎兒，引發(fā)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、器官畸形等病變。未經(jīng)治療的孕婦在妊娠4個月后發(fā)生垂直傳播的概率極高，可能導致胎兒水腫、肝脾腫大等嚴重癥狀。妊娠中晚期感染可能引起胎盤血管病變，造成胎兒缺氧、營養(yǎng)不良，增加流產(chǎn)和死胎風險。部分存活胎兒出生后表現(xiàn)為先天性梅毒，出現(xiàn)皮疹、骨軟骨炎、貧血等典型癥狀。
少數(shù)情況下，孕婦隱性梅毒可能無明顯臨床癥狀，但仍有傳播風險。這類孕婦分娩的新生兒可能在出生時表現(xiàn)正常，但在后續(xù)發(fā)育中出現(xiàn)遲發(fā)性先天性梅毒癥狀，如間質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾等永久性損害。極少數(shù)接受不規(guī)范治療的孕婦可能出現(xiàn)血清固定現(xiàn)象，即抗體持續(xù)陽性但無活動性感染，此時仍需密切監(jiān)測胎兒狀況。
孕婦確診梅毒后應(yīng)立即接受規(guī)范治療，首選青霉素類藥物。妊娠期間需定期進行血清學檢測和超聲檢查，評估胎兒發(fā)育情況。分娩后應(yīng)對新生兒進行梅毒篩查，必要時給予預防性治療。哺乳期繼續(xù)治療不會通過乳汁傳播梅毒螺旋體，但需注意藥物安全性。建議所有孕婦在孕早期進行梅毒篩查，高危人群在孕晚期重復檢測，以最大限度降低母嬰傳播風險。