梅毒感染對胎兒的影響主要包括流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、先天性梅毒及新生兒發(fā)育異常。梅毒螺旋體可通過胎盤感染胎兒，導(dǎo)致多系統(tǒng)損害。
1、流產(chǎn)與死胎
妊娠早期感染梅毒可能導(dǎo)致胚胎停育或自然流產(chǎn)，與梅毒螺旋體侵襲胎盤絨毛膜血管有關(guān)。妊娠中晚期感染可能引發(fā)胎兒死亡，表現(xiàn)為胎動(dòng)消失、胎心停止。需通過血清學(xué)檢測和超聲檢查早期干預(yù)。
2、早產(chǎn)與低體重
梅毒感染孕婦的早產(chǎn)概率顯著升高，胎兒常伴有低出生體重。梅毒螺旋體引發(fā)的胎盤炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致胎盤功能不全，影響胎兒營養(yǎng)供給。新生兒體重多低于2500克，需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。
3、先天性梅毒
未經(jīng)治療的孕婦約有60-80%概率將梅毒垂直傳播給胎兒。先天性梅毒患兒可出現(xiàn)皮膚黏膜損害、肝脾腫大、骨軟骨炎等表現(xiàn)。部分患兒出生時(shí)無癥狀，但后期出現(xiàn)遲發(fā)性損害。
4、神經(jīng)發(fā)育異常
梅毒螺旋體可能侵犯胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致腦膜炎、腦積水或智力障礙。部分患兒出現(xiàn) Hutchinson 三聯(lián)征，包括間質(zhì)性角膜炎、耳聾和楔狀齒。需通過腦脊液檢查確診。
5、多器官損害
先天性梅毒可累及胎兒肝臟、肺臟、骨骼等器官，表現(xiàn)為黃疸、肺炎假性麻痹、骨膜炎等。X線檢查可見特征性干骺端破壞。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)全身水腫綜合征。
孕期規(guī)范產(chǎn)檢和梅毒篩查是預(yù)防胎兒感染的關(guān)鍵，確診孕婦需接受青霉素治療以阻斷母嬰傳播。新生兒出生后應(yīng)進(jìn)行血清學(xué)檢測，先天性梅毒患兒需靜脈注射青霉素治療，家長需定期隨訪患兒的生長發(fā)育指標(biāo)，注意觀察皮膚、視力、聽力等異常表現(xiàn)，避免接觸傳染源，保證營養(yǎng)支持。