梅毒感染主要由梅毒螺旋體引起，傳播途徑包括性接觸傳播、母嬰垂直傳播、血液傳播、間接接觸傳播及醫(yī)源性感染。梅毒螺旋體可通過(guò)破損的皮膚或黏膜侵入人體，感染后可能引發(fā)硬下疳、淋巴結(jié)腫大、全身皮疹等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范治療。

1、性接觸傳播

無(wú)保護(hù)性行為是梅毒最主要的傳播途徑。梅毒螺旋體存在于患者生殖器分泌物、血液或體液中，通過(guò)性行為過(guò)程中的皮膚黏膜微小破損進(jìn)入人體。初期表現(xiàn)為外生殖器硬下疳，伴隨腹股溝淋巴結(jié)腫大。確診后需使用青霉素類藥物治療，如注射用芐星青霉素、注射用普魯卡因青霉素等，并定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)。

2、母嬰垂直傳播

妊娠期梅毒螺旋體可經(jīng)胎盤感染胎兒，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或先天性梅毒。感染胎兒可能出現(xiàn) Hutchinson 三聯(lián)征、骨膜炎等表現(xiàn)。孕早期篩查和規(guī)范治療可有效阻斷傳播，推薦使用注射用青霉素鈉，禁止使用多西環(huán)素等影響胎兒發(fā)育的藥物。新生兒出生后需接受預(yù)防性治療和血清學(xué)監(jiān)測(cè)。

3、血液傳播

輸入被梅毒螺旋體污染的血液或血制品可導(dǎo)致感染，共用注射器吸毒也是高風(fēng)險(xiǎn)行為。此類感染直接進(jìn)入血液循環(huán)，可能跳過(guò)一期硬下疳階段，快速進(jìn)展為二期梅毒。需立即進(jìn)行非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)，確診后使用注射用頭孢曲松鈉等藥物治療。

4、間接接觸傳播

極少數(shù)情況下可通過(guò)接觸被病原體污染的衣物、毛巾或醫(yī)療器械感染。此類傳播需要病原體濃度高且接觸部位存在皮膚破損。感染后癥狀與性接觸傳播類似，需同樣采用青霉素類藥物規(guī)范治療，并對(duì)污染源進(jìn)行徹底消毒處理。

5、醫(yī)源性感染

醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)、注射等操作中意外接觸患者血液或體液可能被感染。建議發(fā)生職業(yè)暴露后立即清洗消毒傷口，并在72小時(shí)內(nèi)預(yù)防性使用注射用青霉素G，同時(shí)進(jìn)行0/1/3/6個(gè)月的血清學(xué)隨訪監(jiān)測(cè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

預(yù)防梅毒需堅(jiān)持安全性行為、避免共用注射器、規(guī)范孕產(chǎn)期檢查。感染者應(yīng)配合醫(yī)生完成全程治療，治療期間禁止性行為直至血清學(xué)轉(zhuǎn)陰。日常注意個(gè)人衛(wèi)生，不與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。出現(xiàn)可疑癥狀或高風(fēng)險(xiǎn)暴露后，應(yīng)及時(shí)到皮膚性病科就診檢測(cè)。