梅毒感染的癥狀根據(jù)病程發(fā)展可分為一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒,主要表現(xiàn)為硬下疳、梅毒疹、黏膜損害等。梅毒通常由梅毒螺旋體感染引起,可通過規(guī)范使用青霉素類藥物治療。
一、硬下疳
硬下疳是一期梅毒的典型表現(xiàn),通常在感染后三周左右出現(xiàn)。硬下疳多為單發(fā)、無痛的潰瘍,邊界清晰,基底清潔,觸之有軟骨樣硬度。好發(fā)部位為外生殖器,也可出現(xiàn)在肛門、口腔等接觸部位。硬下疳即使不治療也會在數(shù)周內自行愈合,但并不意味著梅毒痊愈,梅毒螺旋體已進入血液。
二、梅毒疹
梅毒疹是二期梅毒的主要特征,多在硬下疳消退后數(shù)周出現(xiàn)。梅毒疹形態(tài)多樣,可表現(xiàn)為玫瑰疹、斑丘疹、丘疹或膿皰疹,通常不痛不癢,廣泛分布于軀干、四肢和掌跖部位。皮疹表面可能附有細薄鱗屑,掌跖部位的銅紅色斑疹具有較高辨識度。梅毒疹可自行消退,但容易反復發(fā)作。
三、黏膜損害
黏膜損害常見于二期梅毒,表現(xiàn)為口腔、咽喉或生殖器黏膜的糜爛或潰瘍。梅毒性黏膜斑呈灰白色、邊界清楚的糜爛面,內含大量梅毒螺旋體,傳染性極強。扁平濕疣也是一種特殊類型的黏膜損害,好發(fā)于肛周、外陰等溫暖潮濕部位,表現(xiàn)為扁平濕潤的疣狀隆起,表面有滲液。
四、全身癥狀
二期梅毒患者常伴有全身癥狀,包括發(fā)熱、頭痛、咽喉痛、乏力、肌肉酸痛和淋巴結腫大。淋巴結腫大表現(xiàn)為全身多部位淋巴結無痛性腫大,以頸部、腋窩和腹股溝淋巴結常見。這些癥狀類似流感,容易被忽視或誤診,需要結合梅毒血清學檢查進行鑒別。
五、晚期損害
晚期損害出現(xiàn)在三期梅毒,多在感染后數(shù)年甚至數(shù)十年發(fā)生。皮膚黏膜損害表現(xiàn)為結節(jié)性梅毒疹和樹膠腫,樹膠腫為深在性潰瘍,可破壞軟組織甚至骨骼。心血管梅毒可導致主動脈瘤、主動脈瓣關閉不全。神經(jīng)梅毒可引起脊髓癆、麻痹性癡呆等嚴重神經(jīng)系統(tǒng)病變。
梅毒感染后應盡早規(guī)范治療,青霉素類藥物如芐星青霉素注射液、普魯卡因青霉素注射液是首選治療方案。治療期間應避免性生活,定期復查血清學指標直至轉為陰性。保持良好的個人衛(wèi)生習慣,固定性伴侶,正確使用安全套有助于預防梅毒傳播。一旦出現(xiàn)可疑癥狀,應立即前往皮膚性病科就診,接受專業(yè)診斷和治療。