雀斑患者可通過(guò)皮膚科醫(yī)生肉眼觀察、伍德燈檢查、皮膚鏡檢測(cè)、病理活檢、鑒別診斷等方式確診。雀斑是表皮基底層黑色素細(xì)胞活性增強(qiáng)導(dǎo)致的色素沉著斑，多與遺傳和日曬相關(guān)。
1、肉眼觀察
皮膚科醫(yī)生通過(guò)視診可直接識(shí)別典型雀斑特征。皮損表現(xiàn)為直徑1-4毫米的圓形或橢圓形淡褐色斑點(diǎn)，邊界清晰且分布不對(duì)稱，好發(fā)于面部、頸部和手背等曝光部位。夏季顏色加深、冬季變淡是其特征性變化規(guī)律。醫(yī)生會(huì)同時(shí)詢問(wèn)家族遺傳史和日曬習(xí)慣輔助判斷。
2、伍德燈檢查
在波長(zhǎng)365納米的紫外線燈下，雀斑會(huì)呈現(xiàn)特征性棕黃色熒光。該檢查能區(qū)分雀斑與炎癥后色素沉著，后者在伍德燈下無(wú)特異性熒光表現(xiàn)。檢查前需清潔皮膚并停用含熒光劑護(hù)膚品，避免干擾結(jié)果判讀。
3、皮膚鏡檢測(cè)
皮膚鏡可放大皮損觀察色素網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。雀斑在皮膚鏡下表現(xiàn)為均勻的淺褐色色素沉著，無(wú)黑素細(xì)胞巢或假性網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，借此可與早期脂溢性角化病、日光性雀斑樣痣鑒別。該檢查無(wú)創(chuàng)且能留存影像資料便于隨訪對(duì)比。
4、病理活檢
對(duì)不典型皮損需行3毫米環(huán)鉆活檢。組織病理顯示表皮基底層黑素細(xì)胞數(shù)量正常但黑素顆粒增多，真皮乳頭層無(wú)炎性浸潤(rùn)或噬黑素細(xì)胞。該檢查能確診罕見(jiàn)病例，如伴發(fā)黑素細(xì)胞痣的雀斑樣痣。
5、鑒別診斷
需與日光性黑子、咖啡斑、黃褐斑等色素性疾病區(qū)分。日光性黑子多見(jiàn)于中老年人且隨年齡增大；咖啡斑為神經(jīng)纖維瘤病標(biāo)志性皮損；黃褐斑呈對(duì)稱性片狀分布。必要時(shí)結(jié)合反射式共聚焦顯微鏡等影像學(xué)檢查提高鑒別準(zhǔn)確性。
確診雀斑后應(yīng)嚴(yán)格防曬，使用SPF30以上廣譜防曬霜并配合物理遮擋。避免使用含汞等重金屬的祛斑產(chǎn)品，可遵醫(yī)囑采用低濃度氫醌乳膏、維A酸乳膏等局部治療。每月拍攝皮損照片監(jiān)測(cè)變化，若出現(xiàn)皮損突然增大、顏色不均等異常需及時(shí)復(fù)診排除惡性病變。保持規(guī)律作息和富含維生素C的飲食有助于減緩色素沉著。