雀斑的診斷主要通過皮膚科醫(yī)生的臨床觀察結(jié)合伍德燈檢查、皮膚鏡評估等輔助手段完成。典型表現(xiàn)為面部、手背等暴露部位出現(xiàn)的黃褐色點狀色素沉著斑，直徑1-3毫米，邊界清晰且分布不對稱。

1、臨床觀察

醫(yī)生會通過肉眼觀察皮損特征進行初步判斷。雀斑通常呈現(xiàn)為圓形或橢圓形淡褐色斑點，夏季顏色加深，冬季變淡。好發(fā)于鼻梁、顴骨等日光暴露區(qū)域，青春期前后癥狀明顯，無鱗屑或隆起，與周圍正常皮膚分界清楚。需注意與咖啡斑、曬斑等色素性疾病鑒別。

2、伍德燈檢查

采用波長365納米的紫外線燈照射皮膚，雀斑在伍德燈下會呈現(xiàn)特征性淡黃色熒光。該檢查能幫助區(qū)分表皮型與真皮型色素沉著，同時可檢測肉眼難以發(fā)現(xiàn)的隱性皮損，對判斷病變范圍和深度有重要參考價值。

3、皮膚鏡評估

皮膚鏡可放大皮損結(jié)構(gòu)觀察色素分布模式。典型雀斑表現(xiàn)為均勻的淺棕色網(wǎng)狀色素沉著，邊緣呈羽毛狀或星芒狀擴散，無黑素細胞巢或假性網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。該檢查能有效鑒別早期脂溢性角化病、扁平疣等類似皮損。

4、病理活檢

對不典型病例可能需進行皮膚活檢。組織病理學(xué)顯示表皮基底層黑素細胞數(shù)量正常但黑素顆粒增多，角質(zhì)形成細胞內(nèi)可見色素沉積，真皮淺層無炎性細胞浸潤。該檢查主要用于排除惡性黑素瘤等嚴(yán)重疾病。

5、鑒別診斷

需與日光性黑子、咖啡牛奶斑等疾病區(qū)分。日光性黑子多見于中老年人，皮損較大且顏色更深；咖啡牛奶斑為先天性，邊緣規(guī)則且隨身體等比例增大。必要時可通過基因檢測排除神經(jīng)纖維瘤病等遺傳性疾病。

日常應(yīng)注意嚴(yán)格防曬，使用SPF30以上廣譜防曬霜，避免上午10點至下午4點紫外線強烈時段外出?？膳浜虾S生素C、煙酰胺等成分的護膚品幫助淡化色素。若皮損突然增大、顏色不均或出現(xiàn)瘙癢等癥狀，應(yīng)及時復(fù)診排除惡變可能。治療可選擇Q開關(guān)激光、強脈沖光等光電手段，但需在專業(yè)機構(gòu)由醫(yī)生操作。