臉上雀斑可通過(guò)肉眼觀察、伍德燈檢查、皮膚鏡檢查、皮膚活檢等方式診斷。雀斑是皮膚暴露部位出現(xiàn)的黃褐色點(diǎn)狀色素沉著斑，可能與遺傳、日曬等因素有關(guān)。

1、肉眼觀察

醫(yī)生通過(guò)視診可直接觀察雀斑的典型特征。雀斑多呈直徑1-5毫米的圓形或橢圓形淡褐色斑點(diǎn)，邊界清晰且分布不對(duì)稱，好發(fā)于面部、頸部和手背等曝光部位。顏色深淺可隨季節(jié)變化，夏季加深而冬季減輕。需與黃褐斑、咖啡斑等色素性疾病鑒別。

2、伍德燈檢查

在波長(zhǎng)365納米的伍德燈下，雀斑的色素沉著會(huì)呈現(xiàn)更明顯的棕黃色熒光。這種檢查能幫助區(qū)分表皮型與真皮型色素沉著，雀斑屬于表皮層黑色素增多，可與太田痣等真皮色素性疾病鑒別。檢查過(guò)程無(wú)創(chuàng)，適合兒童患者。

3、皮膚鏡檢查

皮膚鏡可放大皮損觀察色素網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。典型雀斑表現(xiàn)為均勻的淺褐色色素沉著，邊緣呈鋸齒狀，無(wú)明顯的色素網(wǎng)絡(luò)紊亂或血管改變。該檢查能輔助排除早期脂溢性角化病、日光性黑子等類似皮損，診斷準(zhǔn)確率較高。

4、皮膚活檢

當(dāng)臨床表現(xiàn)不典型時(shí)需行病理檢查。雀斑的病理特征為表皮基底層黑色素細(xì)胞數(shù)量正常但黑色素顆粒增多，角質(zhì)形成細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)色素沉積，真皮淺層無(wú)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。活檢可明確診斷并排除惡性黑素瘤等嚴(yán)重疾病。

5、鑒別診斷

需與黃褐斑、咖啡斑、日光性黑子等疾病區(qū)分。黃褐斑為片狀褐色斑且邊界模糊；咖啡斑多為先天性且隨年齡增大；日光性黑子多見(jiàn)于中老年人且直徑較大。必要時(shí)結(jié)合影像學(xué)檢查和病史詢問(wèn)綜合判斷。

確診雀斑后應(yīng)注意嚴(yán)格防曬，使用SPF30以上的廣譜防曬霜，避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)紫外線強(qiáng)烈時(shí)段外出?？勺襻t(yī)囑采用激光治療改善外觀，但需注意治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性色素沉著。日常建議多攝入富含維生素C的蔬菜水果，保持規(guī)律作息有助于皮膚代謝。