雀斑的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和皮膚鏡檢查，典型表現(xiàn)為面部對稱分布的黃褐色點狀色素沉著斑。雀斑的診斷標準主要有皮損特征、發(fā)病年齡、家族史、紫外線暴露史、伍德燈檢查等。
1、皮損特征
雀斑表現(xiàn)為直徑1-5毫米的圓形或橢圓形淡褐色至深褐色斑點，邊界清晰，表面光滑無鱗屑。好發(fā)于鼻部、面頰等日光暴露部位，呈對稱性分布。皮損顏色可隨季節(jié)變化，夏季加深，冬季變淡。這種特征性皮損是臨床診斷的主要依據(jù)。
2、發(fā)病年齡
雀斑多在3-5歲開始出現(xiàn)，青春期前后數(shù)量增多，顏色加深。這種與年齡相關(guān)的發(fā)病特點是重要診斷依據(jù)。部分患者可能成年后才出現(xiàn)，但多數(shù)有兒童期發(fā)病史。發(fā)病年齡有助于與獲得性色素斑、老年性色素斑等鑒別。
3、家族史
約50%雀斑患者有家族遺傳傾向，屬常染色體顯性遺傳。詢問父母或近親屬是否有類似皮損可輔助診斷。家族性雀斑往往發(fā)病更早、皮損更多、分布更廣泛。遺傳因素導(dǎo)致的雀斑通常對治療反應(yīng)較差。
4、紫外線暴露史
長期日光照射會誘發(fā)和加重雀斑，皮損在夏季明顯加深。詢問患者戶外活動時間和防曬習(xí)慣可幫助判斷。紫外線暴露部位如面部、手背等出現(xiàn)典型皮損時，診斷價值更高。避光后皮損減輕也是支持診斷的依據(jù)。
5、伍德燈檢查
在伍德燈下雀斑呈現(xiàn)均勻的棕黃色熒光，邊界清晰，可與黃褐斑等色素性疾病鑒別。皮膚鏡檢查可見雀斑表皮內(nèi)黑色素增加，但黑色素細胞數(shù)量正常。這些輔助檢查能提高診斷準確性，特別是不典型病例。
雀斑患者日常需嚴格防曬，使用SPF30以上的廣譜防曬霜，避免上午10點至下午4點直接日曬。外出時可戴寬檐帽、遮陽傘等物理防曬。飲食可適量增加富含維生素C的蔬菜水果，如獼猴桃、柑橘、西藍花等，有助于抑制黑色素合成。保持規(guī)律作息，避免熬夜，減少皮膚刺激。若皮損突然增多或顏色加深明顯，建議及時就診皮膚科排除其他色素性疾病。