高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)空腹靜脈血中總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇升高和/或高密度脂蛋白膽固醇降低的數(shù)值來判定。

一、總膽固醇升高

總膽固醇是血液中所有脂蛋白所含膽固醇的總和。當(dāng)空腹血清總膽固醇水平超過5.2毫摩爾每升時，通?？杀辉\斷為高膽固醇血癥。總膽固醇升高是動脈粥樣硬化性心血管疾病的重要危險因素，其升高可能與遺傳、飲食中飽和脂肪和膽固醇攝入過多、缺乏運動等因素有關(guān)。長期控制不佳會增加冠心病、腦卒中等疾病的發(fā)生風(fēng)險。

二、甘油三酯升高

甘油三酯是人體內(nèi)含量最多的脂類，主要功能是儲存和供應(yīng)能量。當(dāng)空腹血清甘油三酯水平超過1.7毫摩爾每升時，即可診斷為高甘油三酯血癥。甘油三酯水平受飲食影響較大，短期內(nèi)攝入大量碳水化合物或脂肪可使其顯著升高。嚴(yán)重升高時可能誘發(fā)急性胰腺炎，長期輕度至中度升高也會增加心血管疾病風(fēng)險。

三、低密度脂蛋白膽固醇升高

低密度脂蛋白膽固醇常被稱為“壞膽固醇”，是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的主要脂蛋白。當(dāng)空腹血清低密度脂蛋白膽固醇水平超過3.4毫摩爾每升時，通常被認(rèn)為升高。其水平是評估心血管疾病風(fēng)險和治療達(dá)標(biāo)的核心指標(biāo)。升高原因包括遺傳因素、高飽和脂肪飲食、肥胖、糖尿病、甲狀腺功能減退等。

四、高密度脂蛋白膽固醇降低

高密度脂蛋白膽固醇常被稱為“好膽固醇”，能將外周組織的膽固醇轉(zhuǎn)運至肝臟進(jìn)行代謝，具有抗動脈粥樣硬化作用。當(dāng)空腹血清高密度脂蛋白膽固醇水平低于1.0毫摩爾每升時，即被定義為降低。低水平的高密度脂蛋白膽固醇是心血管疾病的獨立危險因素，可能與遺傳、缺乏運動、肥胖、吸煙、2型糖尿病等有關(guān)。

五、混合型高脂血癥

混合型高脂血癥是指同時存在總膽固醇和甘油三酯升高，或低密度脂蛋白膽固醇升高伴高密度脂蛋白膽固醇降低等多種血脂異常的組合。其診斷標(biāo)準(zhǔn)是上述指標(biāo)異常的組合。這種情況的心血管疾病風(fēng)險通常更高，可能與代謝綜合征、2型糖尿病、腎臟疾病、某些藥物如糖皮質(zhì)激素的使用等因素密切相關(guān)。

診斷高脂血癥需在禁食8到12小時后抽取靜脈血進(jìn)行檢測。一旦確診，生活方式的干預(yù)是治療的基石，包括堅持低膽固醇、低飽和脂肪、低反式脂肪的飲食結(jié)構(gòu)，增加蔬菜水果和全谷物的攝入，并保證每周進(jìn)行足夠時長和強度的有氧運動。對于通過生活方式干預(yù)無法達(dá)標(biāo)，或已合并動脈粥樣硬化性心血管疾病及其高危因素的患者，則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下啟動藥物治療，常用的藥物包括他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片，以及貝特類藥物如非諾貝特膠囊等。定期監(jiān)測血脂水平，遵從醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療與管理，對于預(yù)防心腦血管并發(fā)癥至關(guān)重要。