失眠的診斷主要通過(guò)病史采集、體格檢查、睡眠日記記錄、量表評(píng)估和多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)等方式進(jìn)行。

1、病史采集

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者的睡眠習(xí)慣、入睡困難程度、夜間覺(jué)醒頻率、早醒情況以及日間功能影響。同時(shí)需了解是否存在軀體疾病、精神心理障礙、藥物使用史或環(huán)境干擾因素。病史采集有助于區(qū)分原發(fā)性失眠與繼發(fā)性失眠，為后續(xù)檢查提供方向。

2、體格檢查

通過(guò)血壓測(cè)量、心肺聽(tīng)診、甲狀腺觸診等基礎(chǔ)檢查，排查甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛、呼吸系統(tǒng)疾病等可能導(dǎo)致失眠的軀體問(wèn)題。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可評(píng)估是否存在帕金森病、不寧腿綜合征等神經(jīng)系統(tǒng)異常。

3、睡眠日記

要求患者連續(xù)記錄2-4周的睡眠日志，包括上床時(shí)間、入睡耗時(shí)、夜間覺(jué)醒次數(shù)、總睡眠時(shí)長(zhǎng)、日間小憩情況等。睡眠日記能客觀反映睡眠模式，幫助識(shí)別睡眠節(jié)律紊亂或行為性失眠因素。

4、量表評(píng)估

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)、失眠嚴(yán)重程度指數(shù)量表等標(biāo)準(zhǔn)化工具量化評(píng)估。焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表可篩查共病情緒障礙。愛(ài)潑沃斯嗜睡量表有助于鑒別日間過(guò)度嗜睡的其他病因。

5、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)

對(duì)于復(fù)雜病例或疑似睡眠呼吸暫停綜合征、周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙者，需進(jìn)行整夜多導(dǎo)睡眠圖檢查。通過(guò)監(jiān)測(cè)腦電、眼動(dòng)、肌電、心電、血氧等參數(shù)，客觀評(píng)估睡眠結(jié)構(gòu)異常和潛在睡眠疾病。

確診失眠后需建立個(gè)體化治療方案，包括睡眠衛(wèi)生教育、認(rèn)知行為治療和必要時(shí)藥物干預(yù)。保持規(guī)律作息時(shí)間，睡前避免使用電子設(shè)備，控制咖啡因和酒精攝入，創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境有助于改善睡眠質(zhì)量。若癥狀持續(xù)加重或伴隨顯著日間功能障礙，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療策略。