新生兒黃疸可通過(guò)皮膚黃染程度、鞏膜顏色、精神狀態(tài)、喂養(yǎng)情況及排便顏色等觀察判斷。新生兒黃疸主要分為生理性黃疸和病理性黃疸，生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退；病理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間早、進(jìn)展快、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或伴有其他異常癥狀。
1、皮膚黃染程度
觀察新生兒面部、軀干、四肢皮膚黃染范圍及顏色深淺。輕度黃疸通常僅面部黃染，中度可延伸至軀干，重度則波及四肢及手足心?？捎檬种篙p壓皮膚后觀察回血時(shí)的黃染情況，日光下比人工光源更易識(shí)別。生理性黃疸皮膚呈淺檸檬黃色，病理性黃疸可能呈橙黃色或暗黃色。
2、鞏膜顏色變化
輕輕翻開(kāi)新生兒眼瞼檢查鞏膜黃染情況。生理性黃疸鞏膜藍(lán)白色中透淡黃，病理性黃疸鞏膜呈明顯黃色。檢查時(shí)需避開(kāi)結(jié)膜充血干擾，在自然光線下觀察更準(zhǔn)確。早產(chǎn)兒鞏膜觀察需更謹(jǐn)慎，因其結(jié)膜下血管豐富易造成判斷誤差。
3、精神狀態(tài)監(jiān)測(cè)
生理性黃疸新生兒通常反應(yīng)良好、哭聲洪亮、吸吮有力。若出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力減低或異常哭鬧，可能提示膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。需注意病理性黃疸可能伴隨發(fā)熱或體溫不升，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)角弓反張、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
4、喂養(yǎng)及排泄觀察
記錄每日哺乳量、排尿次數(shù)及大便性狀。生理性黃疸嬰兒攝入充足時(shí)尿色清亮，每日排尿6-8次。母乳喂養(yǎng)兒若出現(xiàn)黃疸持續(xù)不退但生長(zhǎng)良好，可能為母乳性黃疸。陶土色大便提示膽汁淤積性黃疸，深黃色尿可能反映溶血性黃疸。
5、進(jìn)展速度評(píng)估
每日固定時(shí)間在相同光線下對(duì)比黃染范圍變化。生理性黃疸每日膽紅素上升速度小于5mg/dl，高峰值足月兒不超過(guò)12.9mg/dl。若24小時(shí)內(nèi)迅速蔓延至四肢或黃疸持續(xù)2周未退，需警惕膽紅素腦病、感染或代謝性疾病等病理因素。
建議家長(zhǎng)每日記錄黃疸變化情況，保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，避免包裹過(guò)多衣物影響觀察。自然光線下比人工光源更易識(shí)別黃染，觀察時(shí)需注意新生兒體溫及反應(yīng)力。若黃疸出現(xiàn)于出生24小時(shí)內(nèi)、進(jìn)展迅速、伴有精神差或大便顏色異常，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測(cè)定或血清膽紅素檢查。母乳喂養(yǎng)兒可適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻率，但無(wú)須停母乳，日光浴時(shí)需避免陽(yáng)光直射眼睛及著涼。