新生兒黃疸可通過觀察皮膚黃染范圍、檢測(cè)黃疸指數(shù)、留意精神狀態(tài)、監(jiān)測(cè)大小便、檢查生命體征等方式進(jìn)行。新生兒黃疸是膽紅素代謝異常導(dǎo)致皮膚黏膜黃染的常見現(xiàn)象。
一、皮膚黃染范圍
觀察黃疸需從面部開始向下延伸檢查。輕度黃疸通常局限于面部和胸部，當(dāng)黃染蔓延至腹部、四肢末梢時(shí)提示膽紅素水平可能較高。在自然光線下用手指輕壓皮膚后觀察顏色變化能更準(zhǔn)確判斷。若黃染在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)或快速擴(kuò)散需提高警惕。
二、檢測(cè)黃疸指數(shù)
經(jīng)皮黃疸儀可無創(chuàng)檢測(cè)膽紅素值，正常足月兒不應(yīng)超過12毫克每分升。檢測(cè)時(shí)應(yīng)選擇前額、胸骨部位多次測(cè)量取平均值。當(dāng)數(shù)值持續(xù)上升或每日增幅超過5毫克每分升時(shí)，可能提示病理性黃疸需要醫(yī)療干預(yù)。
三、留意精神狀態(tài)
注意觀察新生兒清醒時(shí)的反應(yīng)和睡眠周期。健康狀態(tài)下的嬰兒應(yīng)具有正常的吸吮力和肌張力。若出現(xiàn)嗜睡、尖聲哭鬧、肌張力減低等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可能已發(fā)生膽紅素腦病需緊急處理。
四、監(jiān)測(cè)大小便
每日記錄排尿次數(shù)與糞便顏色。正常新生兒尿液應(yīng)為淡黃色清亮液體，若呈深黃色表明體液不足或膽紅素排泄異常。陶土色糞便往往提示膽道系統(tǒng)可能存在梗阻問題。
五、檢查生命體征
定期測(cè)量體溫、呼吸頻率和心率。體溫異?？赡苡绊懩懠t素代謝過程，呼吸急促有時(shí)與嚴(yán)重貧血相關(guān)。哺乳時(shí)還需觀察有無嘔吐、腹脹等消化道癥狀。
家長應(yīng)確保新生兒每日有充足哺乳量促進(jìn)膽紅素排泄，維持適宜的室內(nèi)溫度和濕度，避免穿著過多導(dǎo)致脫水熱。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行日光浴，選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后的柔和陽光，每次不超過15分鐘并注意保護(hù)眼睛和生殖器。定期隨訪監(jiān)測(cè)黃疸變化，如發(fā)現(xiàn)黃染急劇加重、精神萎靡或喂養(yǎng)困難等情況應(yīng)立即就醫(yī)。注意觀察新生兒皮膚色澤變化的同時(shí)，也要關(guān)注其生長發(fā)育指標(biāo)是否在正常范圍內(nèi)。