髕骨骨髓水腫可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、穿刺抽液、手術(shù)治療等方式改善。髕骨骨髓水腫通常由外傷、過度運(yùn)動(dòng)、骨關(guān)節(jié)炎、感染、代謝性疾病等原因引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需停止跑跳等負(fù)重活動(dòng)，使用支具或護(hù)膝固定髕骨2-4周。日?？商Ц呋贾龠M(jìn)靜脈回流，配合冰敷每次15-20分鐘緩解腫脹。避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走，必要時(shí)使用拐杖分擔(dān)膝關(guān)節(jié)壓力。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解疼痛腫脹，骨肽注射液促進(jìn)骨髓修復(fù)，阿侖膦酸鈉片調(diào)節(jié)骨代謝。合并感染時(shí)需用頭孢克洛干混懸劑抗炎。禁止自行服用激素類藥物，可能加重骨質(zhì)破壞。
3、物理治療
水腫穩(wěn)定后可采用脈沖電磁場(chǎng)治療儀改善局部血供，超聲波治療促進(jìn)積液吸收。每日進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量，關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)后逐步增加騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
4、穿刺抽液
對(duì)于關(guān)節(jié)腔積液量超過30毫升的病例，可在超聲引導(dǎo)下穿刺引流減輕壓力。術(shù)后需加壓包扎48小時(shí)，配合口服邁之靈片預(yù)防血栓形成。該操作需嚴(yán)格無菌條件避免繼發(fā)感染。
5、手術(shù)治療
頑固性水腫合并骨壞死時(shí)需行關(guān)節(jié)鏡下骨髓減壓術(shù)，嚴(yán)重軟骨損傷者可選擇自體軟骨移植。術(shù)后6周內(nèi)禁止深蹲爬樓，康復(fù)期需持續(xù)補(bǔ)充碳酸鈣D3片促進(jìn)骨重建。
治療期間建議保持體重指數(shù)低于24，每日補(bǔ)充500毫升牛奶或等效鈣質(zhì)。選擇泳池行走等水中運(yùn)動(dòng)減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，睡眠時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊軟枕保持輕度屈曲。若出現(xiàn)夜間靜息痛或皮膚發(fā)紅發(fā)熱需及時(shí)復(fù)查核磁共振，排除骨髓炎等并發(fā)癥?；謴?fù)期每3個(gè)月復(fù)查X線觀察骨質(zhì)修復(fù)情況。