鏈霉素常見(jiàn)不良反應(yīng)包括聽(tīng)力損害、腎臟毒性、過(guò)敏反應(yīng)、神經(jīng)肌肉阻滯和胃腸道不適，使用時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)聽(tīng)力、腎功能及過(guò)敏史。

1、聽(tīng)力損害

鏈霉素可能損傷內(nèi)耳毛細(xì)胞，導(dǎo)致高頻聽(tīng)力下降或耳鳴，嚴(yán)重時(shí)可致永久性耳聾。用藥期間需定期進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)檢查，若出現(xiàn)耳部悶脹感應(yīng)立即停藥。

2、腎臟毒性

藥物通過(guò)腎臟排泄時(shí)可能引起蛋白尿、管型尿等腎小管損傷表現(xiàn)，老年患者及腎功能不全者需調(diào)整劑量，監(jiān)測(cè)血肌酐和尿常規(guī)。

3、過(guò)敏反應(yīng)

部分患者可能出現(xiàn)皮疹、藥物熱甚至過(guò)敏性休克，用藥前需詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，皮試陽(yáng)性者禁用。出現(xiàn)瘙癢或呼吸困難需緊急處理。

4、神經(jīng)肌肉阻滯

大劑量靜脈給藥可能阻斷神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)，引發(fā)呼吸肌麻痹，與肌松藥合用時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加，術(shù)后患者需加強(qiáng)呼吸監(jiān)測(cè)。

5、胃腸道不適

口服可能出現(xiàn)惡心、腹瀉等反應(yīng)，建議餐后服用。長(zhǎng)期使用可能引起腸道菌群失調(diào)，可配合益生菌調(diào)節(jié)。

使用鏈霉素期間應(yīng)避免與其他耳毒性藥物如呋塞米聯(lián)用，妊娠期婦女禁用，兒童需根據(jù)體重精確計(jì)算劑量。治療結(jié)核病時(shí)需配合維生素B6預(yù)防神經(jīng)炎，用藥超過(guò)2周者應(yīng)定期檢查前庭功能。出現(xiàn)眩暈或步態(tài)不穩(wěn)需及時(shí)就醫(yī)，日常注意補(bǔ)充水分促進(jìn)藥物排泄。