服用葉酸可能出現(xiàn)惡心、腹脹、食欲減退等不良反應(yīng)，注意事項(xiàng)包括避免過量補(bǔ)充、特殊人群用藥禁忌及藥物相互作用等。
1、胃腸道反應(yīng)
葉酸可能刺激胃腸黏膜，引發(fā)惡心嘔吐、腹部脹痛或腹瀉。空腹服用時(shí)癥狀更明顯，建議隨餐或餐后服用。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐需停藥就醫(yī)。
2、過敏反應(yīng)
極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)皮疹、皮膚瘙癢或支氣管痙攣等過敏癥狀。對葉酸制劑輔料過敏者禁用，首次用藥后出現(xiàn)皮膚紅斑應(yīng)立即停用。
3、神經(jīng)系統(tǒng)影響
長期超劑量服用可能掩蓋維生素B12缺乏的神經(jīng)損害表現(xiàn)，導(dǎo)致不可逆的周圍神經(jīng)病變。合并貧血患者需先排除B12缺乏再補(bǔ)充葉酸。
4、藥物相互作用
抗癲癇藥苯妥英鈉、甲氨蝶呤等藥物與葉酸存在拮抗作用。使用免疫抑制劑或化療藥物者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整葉酸劑量。
5、特殊人群風(fēng)險(xiǎn)
腎功能不全者排泄減慢易蓄積中毒，需減量監(jiān)測。孕婦每日補(bǔ)充量不超過0.8毫克，哺乳期婦女應(yīng)通過專業(yè)評估確定劑量。
補(bǔ)充葉酸期間應(yīng)定期檢測血藥濃度，避免同時(shí)攝入酒精和高劑量維生素C。日常飲食中動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等天然葉酸來源更安全，藥物補(bǔ)充需嚴(yán)格遵循處方劑量和療程。出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、心悸或呼吸困難等異常反應(yīng)時(shí)須立即就醫(yī)。