造影劑腎病的水化治療是預(yù)防造影劑相關(guān)腎損傷的重要措施，主要通過靜脈補(bǔ)液或口服補(bǔ)液維持充足血容量，促進(jìn)造影劑排泄。水化治療需在造影前、中、后分階段實(shí)施，常用方案有生理鹽水、碳酸氫鈉溶液等。
靜脈水化是臨床最常用的方式，通常在造影前1-12小時(shí)開始輸注生理鹽水，速度為1-1.5毫升/千克/小時(shí)，持續(xù)至造影后6-24小時(shí)。對(duì)于門診患者可采用口服水化方案，建議造影前4小時(shí)開始分次飲用清水或電解質(zhì)溶液，總量達(dá)到2000-3000毫升。碳酸氫鈉溶液可能通過堿化尿液減少自由基損傷，常用濃度為1.4%，需與生理鹽水交替輸注。水化過程中需監(jiān)測尿量、電解質(zhì)及心肺功能，對(duì)心功能不全者應(yīng)調(diào)整輸注速度。聯(lián)合N-乙酰半胱氨酸等抗氧化劑可能增強(qiáng)保護(hù)效果，但證據(jù)尚存爭議。
水化治療需根據(jù)患者腎功能、心功能及造影劑類型個(gè)體化調(diào)整。慢性腎病3期以上患者建議延長水化時(shí)間至造影后24小時(shí)，使用低滲或等滲造影劑時(shí)需加強(qiáng)監(jiān)測。糖尿病患者需注意血糖控制，老年人需防范容量負(fù)荷過重。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免使用腎毒性藥物，保持每日尿量2000毫升以上。建議造影后1-3天復(fù)查腎功能，出現(xiàn)少尿、水腫等癥狀及時(shí)就醫(yī)。