股骨頸骨折術(shù)后需注意體位管理、傷口護理、康復(fù)訓(xùn)練、藥物使用及定期復(fù)查。股骨頸骨折多由外傷或骨質(zhì)疏松導(dǎo)致，術(shù)后恢復(fù)直接影響關(guān)節(jié)功能。
1、體位管理
術(shù)后需保持患肢外展中立位，避免內(nèi)收或旋轉(zhuǎn)動作。臥床時在雙腿間放置梯形枕防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，翻身需家屬協(xié)助保持軀干與下肢同步。坐位時髖關(guān)節(jié)屈曲不超過90度，禁止蹺二郎腿或交叉雙腿。體位不當(dāng)可能增加假體脫位風(fēng)險。
2、傷口護理
保持敷料干燥清潔，術(shù)后1-3天可能有少量滲血屬正?，F(xiàn)象。若出現(xiàn)滲液增多、紅腫熱痛或發(fā)熱超過38度，需立即就醫(yī)。拆線前避免沾水，可使用防水敷料保護。感染可能引發(fā)骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
3、康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后24小時開始踝泵運動預(yù)防血栓，2-3天后進行股四頭肌等長收縮。根據(jù)骨折類型，部分負(fù)重行走需在6-8周后開始，使用助行器逐步過渡到拐杖。康復(fù)師指導(dǎo)下的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練能預(yù)防僵硬，但需避免主動抬腿動作。
4、藥物使用
遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓，口服塞來昔布膠囊緩解疼痛。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片等抗骨松藥物。禁止自行調(diào)整劑量，出現(xiàn)黑便、牙齦出血等不良反應(yīng)需停藥就醫(yī)。
5、定期復(fù)查
術(shù)后1個月、3個月、6個月需拍片評估骨折愈合情況。內(nèi)固定患者1-2年后視情況取出鋼釘，關(guān)節(jié)置換者每年復(fù)查假體位置。若出現(xiàn)患肢短縮、異常疼痛或活動受限，可能提示骨折不愈合或股骨頭壞死。
術(shù)后飲食應(yīng)保證每日500毫升牛奶或等效鈣質(zhì)，配合維生素D3促進鈣吸收。戒煙戒酒避免血管痙攣影響愈合，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。建議使用坐便器避免蹲廁，座椅高度需使膝關(guān)節(jié)低于髖關(guān)節(jié)?？祻?fù)期間避免劇烈運動，可進行游泳等低沖擊鍛煉。心理上需建立長期康復(fù)預(yù)期，家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛變化和功能進步情況。