股骨頸骨折是指股骨頭與股骨干連接處的股骨頸部位發(fā)生斷裂，屬于髖部骨折的常見類型，多發(fā)于骨質(zhì)疏松的老年人或受高能量外傷的中青年。
1、解剖特點
股骨頸位于股骨頭與股骨粗隆間，是連接骨盆與下肢的力學(xué)薄弱區(qū)。該部位血供特殊，主要依賴旋股內(nèi)側(cè)動脈供血，骨折后易發(fā)生股骨頭缺血性壞死。解剖學(xué)上分為頭下型、經(jīng)頸型和基底型三類，分型直接影響治療方案選擇。
2、高危人群
老年骨質(zhì)疏松患者輕微跌倒即可發(fā)生骨折，絕經(jīng)后女性風(fēng)險更高。中青年患者多因車禍、高處墜落等高能量損傷導(dǎo)致。長期使用糖皮質(zhì)激素、合并甲狀旁腺功能亢進(jìn)等代謝性疾病人群也屬高危群體。
3、典型癥狀
患側(cè)髖部劇烈疼痛且無法負(fù)重是主要表現(xiàn)，下肢呈短縮外旋畸形，腹股溝區(qū)壓痛明顯。部分嵌插骨折患者仍可勉強行走，但會出現(xiàn)跛行。X線檢查可顯示骨折線，CT或MRI有助于判斷隱匿性骨折。
4、治療原則
65歲以下患者首選內(nèi)固定術(shù)，常用空心螺釘、動力髖螺釘?shù)绕餍?。老年患者多采用人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)后可早期負(fù)重。保守治療僅適用于無法耐受手術(shù)者，需長期臥床但并發(fā)癥風(fēng)險高。
5、并發(fā)癥防控
股骨頭壞死和骨折不愈合是主要風(fēng)險，術(shù)后需定期影像學(xué)復(fù)查。長期臥床易引發(fā)肺部感染、深靜脈血栓和壓瘡，應(yīng)盡早進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、抗凝治療和體位護(hù)理。康復(fù)期需避免患肢過早負(fù)重，配合物理治療恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
預(yù)防股骨頸骨折需加強骨質(zhì)疏松篩查和干預(yù)，老年人居家應(yīng)防跌倒。補充鈣劑和維生素D有助于骨骼健康，適度進(jìn)行太極拳等低沖擊運動可增強平衡能力。術(shù)后康復(fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下攝入高蛋白飲食，循序漸進(jìn)開展關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，使用助行器期間注意防滑防摔。出現(xiàn)患肢腫脹疼痛加劇需及時復(fù)診。