急性胃炎與慢性胃炎的主要區(qū)別在于病程長短、病因、癥狀表現(xiàn)及治療方式。急性胃炎起病急驟，病程短，多由感染、藥物刺激或酒精攝入引起；慢性胃炎病程遷延，常與幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流或自身免疫因素相關(guān)。兩者在胃黏膜損傷程度、并發(fā)癥風(fēng)險及預(yù)后方面也存在差異。
1、病程差異
急性胃炎病程通常持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，癥狀突然出現(xiàn)且消退較快。慢性胃炎病程可長達數(shù)月甚至數(shù)年，癥狀反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在。急性胃炎胃黏膜損傷多為淺表性充血水腫，慢性胃炎則可能出現(xiàn)腺體萎縮或腸上皮化生等不可逆改變。
2、病因不同
急性胃炎常見誘因包括諾如病毒等病原體感染、阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥使用、過量飲酒或進食刺激性食物。慢性胃炎主要與幽門螺桿菌長期定植、十二指腸液反流、自身免疫攻擊胃壁細胞有關(guān)，部分患者存在家族聚集傾向。
3、癥狀特點
急性胃炎多表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛、惡心嘔吐，可能伴發(fā)熱或腹瀉。慢性胃炎癥狀較隱匿，常見餐后腹脹、噯氣、食欲減退，部分患者出現(xiàn)貧血、消瘦等全身癥狀。急性胃炎嘔吐物可能含血絲或咖啡樣物，慢性胃炎則易并發(fā)胃潰瘍或癌變。
4、檢查結(jié)果
胃鏡下急性胃炎可見胃黏膜彌漫性充血、糜爛，活檢顯示中性粒細胞浸潤。慢性胃炎胃黏膜呈顆粒狀或血管顯露，病理檢查可見淋巴細胞浸潤、腺體減少。碳13呼氣試驗在慢性胃炎患者中幽門螺桿菌陽性率較高。
5、治療原則
急性胃炎以消除病因為主，需停用刺激物并使用鋁碳酸鎂咀嚼片等胃黏膜保護劑。慢性胃炎需規(guī)范根除幽門螺桿菌，常用四聯(lián)療法包含奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊等藥物。兩者均需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免辛辣油膩食物。
胃炎患者應(yīng)保持規(guī)律進食習(xí)慣，每日少量多餐，選擇易消化的食物如米粥、饅頭等。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸燒烤。急性發(fā)作期需暫時禁食，癥狀緩解后逐步恢復(fù)飲食。長期胃部不適者建議定期胃鏡檢查，監(jiān)測黏膜病變進展。注意保持情緒穩(wěn)定，避免精神壓力加重胃腸功能紊亂。