尿酸性腎病是指因長(zhǎng)期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在腎臟組織，進(jìn)而引發(fā)腎小管間質(zhì)病變、腎結(jié)石或腎功能損害的疾病。主要有原發(fā)性高尿酸血癥、繼發(fā)性高尿酸血癥、尿酸排泄障礙、慢性尿酸性腎病、急性尿酸性腎病等類型。
1、原發(fā)性高尿酸血癥
原發(fā)性高尿酸血癥與遺傳因素相關(guān)，可能因嘌呤代謝酶缺陷導(dǎo)致尿酸生成過多?；颊叱１憩F(xiàn)為無癥狀高尿酸血癥，長(zhǎng)期未控制可能發(fā)展為痛風(fēng)或腎臟損害。治療需限制高嘌呤飲食，避免飲酒，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。
2、繼發(fā)性高尿酸血癥
繼發(fā)性高尿酸血癥多由惡性腫瘤、溶血性疾病或利尿劑使用導(dǎo)致尿酸生成增加或排泄減少。伴隨原發(fā)病癥狀如貧血、水腫等。需針對(duì)原發(fā)病治療，同時(shí)可配合苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄，并監(jiān)測(cè)腎功能變化。
3、尿酸排泄障礙
腎小管尿酸排泄功能異常會(huì)導(dǎo)致血尿酸升高，可能與遺傳性腎小管缺陷或慢性腎病有關(guān)。典型表現(xiàn)為尿酸性腎結(jié)石反復(fù)發(fā)作，可能伴有腰痛、血尿。治療需增加飲水量堿化尿液，必要時(shí)使用碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
4、慢性尿酸性腎病
長(zhǎng)期高尿酸引起腎小管間質(zhì)慢性炎癥和纖維化，表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重下降等腎功能減退癥狀。需嚴(yán)格控制血尿酸水平，避免使用腎毒性藥物，可遵醫(yī)囑聯(lián)合使用降尿酸藥物和腎臟保護(hù)劑如金水寶膠囊。
5、急性尿酸性腎病
短期內(nèi)尿酸急劇升高導(dǎo)致大量尿酸結(jié)晶堵塞腎小管，常見于腫瘤溶解綜合征。表現(xiàn)為突發(fā)少尿、血肌酐升高。需緊急水化治療并靜脈注射拉布立酶注射液快速降低血尿酸，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
尿酸性腎病患者需每日飲水2000毫升以上，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。定期監(jiān)測(cè)血尿酸和腎功能指標(biāo)，合并高血壓或糖尿病時(shí)需同步控制。出現(xiàn)持續(xù)性腰痛、尿量減少等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估腎臟損傷程度。