腎積水可通過解除梗阻、藥物治療、手術(shù)治療、控制感染、定期復(fù)查等方式治療。腎積水通常由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤壓迫、先天性畸形、尿路狹窄、神經(jīng)源性膀胱功能障礙等原因引起。
1、解除梗阻
泌尿系統(tǒng)結(jié)石是腎積水最常見的原因，結(jié)石可能阻塞輸尿管導(dǎo)致尿液無法正常排出。對于較小的結(jié)石，可以通過多飲水促進(jìn)結(jié)石排出，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用排石顆粒、尿石通丸等藥物輔助排石。較大的結(jié)石可能需要體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡碎石術(shù)治療。梗阻解除后腎積水癥狀通常會(huì)逐漸緩解。
2、藥物治療
對于感染引起的腎積水，需要遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。若存在腎功能損害，可能需要使用保護(hù)腎臟功能的藥物如金水寶膠囊。疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀，但需注意藥物不良反應(yīng)。
3、手術(shù)治療
腫瘤壓迫或先天性畸形導(dǎo)致的腎積水通常需要手術(shù)治療。對于輸尿管狹窄可考慮輸尿管成形術(shù)或輸尿管支架置入術(shù)。嚴(yán)重腎積水導(dǎo)致腎功能嚴(yán)重受損時(shí)，可能需要行腎造瘺術(shù)或腎切除術(shù)。手術(shù)方式需根據(jù)患者具體情況由醫(yī)生評估決定。
4、控制感染
腎積水容易并發(fā)尿路感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急等癥狀。除使用抗生素外，患者應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上。注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生，避免憋尿。感染控制不佳可能導(dǎo)致腎盂腎炎甚至膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
5、定期復(fù)查
腎積水治療后需要定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲或CT評估積水改善情況。監(jiān)測腎功能指標(biāo)如血肌酐、尿素氮等。對于先天性畸形或神經(jīng)源性膀胱功能障礙患者，可能需要長期隨訪。日常生活中應(yīng)避免過度勞累，限制高鹽高蛋白飲食，戒煙限酒，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。
腎積水患者日常應(yīng)注意觀察尿量變化，如出現(xiàn)少尿或無尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息，避免久坐不動(dòng)。飲食上建議低鹽低脂，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等。限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等，預(yù)防尿酸結(jié)石形成。每日保持適量有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測血壓，控制血糖血脂在正常范圍。如出現(xiàn)腰痛加重、發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即就診。