左腎積水可通過(guò)解除梗阻、控制感染、手術(shù)干預(yù)、藥物輔助及定期復(fù)查等方式治療。左腎積水通常由尿路結(jié)石、腫瘤壓迫、先天性畸形、尿路感染或前列腺增生等原因引起。
1、解除梗阻
尿路結(jié)石或腫瘤壓迫導(dǎo)致的左腎積水需優(yōu)先解除梗阻。體外沖擊波碎石術(shù)適用于較小結(jié)石，輸尿管鏡取石術(shù)可處理中段結(jié)石。腫瘤壓迫需根據(jù)性質(zhì)選擇切除或支架置入，術(shù)后需配合影像學(xué)復(fù)查確認(rèn)梗阻解除。
2、控制感染
合并尿路感染時(shí)需使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。感染控制前避免有創(chuàng)操作，嚴(yán)重感染可能需靜脈給藥。治療期間監(jiān)測(cè)體溫及尿液性狀變化，感染反復(fù)發(fā)作需排查是否存在解剖異常。
3、手術(shù)干預(yù)
重度積水或腎功能受損者需手術(shù)，腎盂成形術(shù)矯正先天性狹窄，腎造瘺術(shù)用于急性梗阻減壓。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，開放手術(shù)適用于復(fù)雜病例。術(shù)后需留置導(dǎo)管并監(jiān)測(cè)尿量，腎功能恢復(fù)需數(shù)月隨訪。
4、藥物輔助
α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管，促進(jìn)結(jié)石排出。非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛，但需避免長(zhǎng)期使用。合并高血壓者需控制血壓以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
5、定期復(fù)查
輕度積水無(wú)梗阻者可觀察，每3-6個(gè)月超聲監(jiān)測(cè)積水變化。腎功能檢查評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率，核素掃描判斷分腎功能。飲食需限制鈉鹽攝入，每日飲水量保持2000毫升以上。
左腎積水患者應(yīng)避免憋尿及劇烈運(yùn)動(dòng)，注意會(huì)陰清潔以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)腰痛加重、發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行影像學(xué)隨訪。長(zhǎng)期積水者需定期評(píng)估腎功能，必要時(shí)咨詢營(yíng)養(yǎng)師調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。