嚴重腎積水需要通過手術治療聯(lián)合藥物干預綜合處理。主要治療方式有經(jīng)皮腎造瘺術、輸尿管支架置入術、腎盂成形術等手術方式，配合頭孢呋辛酯片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等藥物控制感染。
經(jīng)皮腎造瘺術適用于急性梗阻伴感染的患者，通過在腰部穿刺建立引流通道，快速降低腎盂壓力。術后需定期更換造瘺管，監(jiān)測尿液性狀和引流量。輸尿管支架置入術多用于輸尿管狹窄或結石導致的積水，通過膀胱鏡將雙J管置入輸尿管維持通暢。支架一般留置2-3個月，期間可能出現(xiàn)尿頻、血尿等不適。腎盂成形術針對先天性腎盂輸尿管連接部梗阻，通過切除狹窄段并重建吻合口。開放性手術和腹腔鏡手術均可選擇，術后需留置輸尿管支架4-6周。
頭孢呋辛酯片作為二代頭孢菌素，能有效對抗大腸埃希菌等常見尿路致病菌。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應。鹽酸左氧氟沙星膠囊對銅綠假單胞菌等耐藥菌有較好效果，但18歲以下患者及妊娠期禁用。若存在腎功能損害，需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。對于術后疼痛管理，可短期使用布洛芬緩釋膠囊，但需警惕消化道出血風險。
術后應保持每日飲水量2000毫升以上，分次少量飲用避免加重腎臟負擔。限制鈉鹽攝入每日不超過5克，減少腌制食品及加工食品的食用。定期復查泌尿系超聲和腎功能指標，術后1個月內(nèi)避免劇烈運動及重體力勞動。觀察排尿情況，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或尿量明顯減少時需及時復診。長期隨訪中需監(jiān)測血壓變化，每年進行至少一次泌尿系統(tǒng)全面檢查。