左腎積水可通過解除梗阻、控制感染、藥物治療、手術(shù)治療、定期復(fù)查等方式治療。左腎積水通常由尿路結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、先天性尿路畸形、尿路狹窄、神經(jīng)源性膀胱等原因引起。
1、解除梗阻
尿路梗阻是左腎積水最常見的原因，需通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除結(jié)石梗阻。對(duì)于腫瘤壓迫導(dǎo)致的梗阻，需手術(shù)切除腫瘤或放置輸尿管支架。先天性尿路畸形患者可能需要重建尿路手術(shù)。
2、控制感染
腎積水易合并尿路感染，需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。嚴(yán)重感染時(shí)需靜脈使用抗生素并保證充分引流。
3、藥物治療
α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)結(jié)石排出。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解腎絞痛。對(duì)于神經(jīng)源性膀胱可使用M受體阻滯劑如索利那新片。
4、手術(shù)治療
重度腎積水導(dǎo)致腎功能嚴(yán)重受損時(shí)，可能需行腎造瘺術(shù)或腎切除術(shù)。輸尿管狹窄可行輸尿管成形術(shù)或輸尿管再植術(shù)。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，是常用術(shù)式。
5、定期復(fù)查
治療后需定期復(fù)查泌尿系超聲、腎功能等指標(biāo)，監(jiān)測(cè)積水變化。殘余結(jié)石患者每3-6個(gè)月復(fù)查一次，腫瘤患者需長(zhǎng)期隨訪。發(fā)現(xiàn)積水加重需及時(shí)處理，避免腎功能進(jìn)一步損害。
左腎積水患者日常應(yīng)注意多飲水保持尿量，每日飲水量建議2000毫升以上，但需根據(jù)心功能情況調(diào)整。限制高嘌呤飲食預(yù)防尿酸結(jié)石，減少鈉鹽攝入以控制血壓。避免憋尿，保持會(huì)陰部清潔。適度運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，但劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)腎絞痛，需根據(jù)病情調(diào)整活動(dòng)強(qiáng)度。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。