耳膜穿孔應(yīng)如何治療
關(guān)鍵詞：
耳膜
耳膜穿孔可通過保守觀察、藥物治療、鼓膜貼補(bǔ)術(shù)、鼓室成形術(shù)等方式治療。耳膜穿孔可能與外傷、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為耳痛、聽力下降等癥狀。
1、保守觀察
小型穿孔且無感染時(shí)，可等待自然愈合。保持耳道干燥，避免用力擤鼻或游泳。穿孔邊緣上皮細(xì)胞通常會(huì)在數(shù)周內(nèi)遷移覆蓋缺損區(qū)，期間需定期復(fù)查耳內(nèi)鏡評(píng)估愈合進(jìn)度。
2、藥物治療
合并感染時(shí)需使用氧氟沙星滴耳液控制炎癥，配合頭孢克洛干混懸劑口服抗感染。穿孔較大者可短期使用酚甘油滴耳液緩解疼痛，但須避免使用耳毒性藥物如慶大霉素制劑。
3、鼓膜貼補(bǔ)術(shù)
適用于3個(gè)月未愈的中等大小穿孔。門診局麻下用明膠海綿或硅膠片貼附穿孔處，促進(jìn)纖維組織生長(zhǎng)。術(shù)后需保持貼片干燥，成功率可達(dá)70%，需重復(fù)進(jìn)行1-2次。
4、鼓室成形術(shù)
針對(duì)長(zhǎng)期不愈的大穿孔或聽骨鏈損傷。全麻下取顳肌筋膜或軟骨膜移植修復(fù)，同步處理中耳病變。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月，聽力改善通常需3-6個(gè)月恢復(fù)期。
5、并發(fā)癥預(yù)防
反復(fù)感染可能導(dǎo)致膽脂瘤形成，需行乳突根治術(shù)。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹或腦膜炎，需聯(lián)合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片治療。術(shù)后持續(xù)耳鳴者可配合掩蔽療法。
治療期間應(yīng)避免耳道進(jìn)水，洗澡時(shí)可用凡士林棉球堵塞外耳道。保持鼻腔通暢，預(yù)防上呼吸道感染。恢復(fù)期避免乘坐飛機(jī)或潛水，防止氣壓傷。均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和鋅元素有助于黏膜修復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱、眩暈或分泌物增多需及時(shí)復(fù)診。
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